试管移植并非是将胚胎放入子宫就等同于种树，真正令人难过的是：有的胚胎看起来漂亮，却依然没有能够着床；有的条件普通，却一次成功了。
我看到过一位三十来岁的患者，在移植之前把每项指标都抄到本子上去，内膜，激素，免疫，凝血都查了一遍，胚胎的评分也不错，可是她看着验孕棒发愣的次数，远远要比胚胎移植得多。
她问我，自己是不是哪里错了。
我只能说，胚胎着床不是一场意志力的考试。
胚胎是一种种子，种子染色体的正常与否，往往要比显微镜下外观更重要。
胚胎的形态评分可以看细胞的均匀程度、碎片的多寡程度，也能够看囊胚内细胞团以及滋养层，但是却看不出来全部染色体的问题。
有些胚胎的外表看起来像模范生，但遗传物质却不适合继续生长。
年龄对卵子质量有影响，精子的质量也会对胚胎的形成产生影响。不要把所有的压力都放在女性身上了。
囊胚培养也许可以帮助筛选，不过并不是将普通胚胎变为优等生，在培养过程中也许没有胚胎可以移植。
我还看到过一个患者，在移植失败之后拿着一堆检查单前来找我，上面写着免疫异常，下面是各类细胞和抗体的项目。
她已准备接受高昂的输注治疗了，问我是否免疫系统将孩子当成敌人。
这种说法听起来是很有解释力的，但是经不住一概而论的。
自然杀伤的细胞活性、一些免疫指标和着床失败之间的关系仍然不够稳定，而免疫球蛋白这类治疗也不是每个人都应该使用的。
没有明确的适应证开药，往往只是将患者的恐惧换算成医院收入。
子宫内膜是很重要的，但是不能迷信某一毫米数。
内膜薄，血流不好可能会增加困难，但厚度并非是一道过关的线，七毫米与八毫米之间并非命运的分界线。
宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，腺肌病，更值得仔细检查。
反复失败的宫腔镜有时可以找到真正阻挡的东西。
只看内膜的厚度，就像刻舟求剑一样，船已经活了，还在原地找刻痕。
内分泌疾病会影响胚胎与子宫的匹配。
甲状腺的功能异常，泌乳素的升高，排卵的障碍，都有可能使移植窗口不稳定。
移植方案中孕激素的使用是否相匹配，也需结合抽血以及超声来进行判断，可不能仅仅依照别人的成功药单来抄袭。
凝血异常的确可能会影响一些患者，但是阿司匹林与低分子肝素并不是保胎的护身符。
没有明确的指征就自己服用，可能会增加出血的风险。
很多声称“检查一下免疫凝血就可以找出全部原因“的套餐，常常最能利用患者的着急。
不要忘记实验室与移植。
胚胎培养的环境，胚胎学团队的经验，冷冻复苏的质量，移植导管的顺利，都会对结局产生影响。
移植之后躺几天，爬不爬楼，一般没有传说中的神奇，正常的生活就可以了，不要把自己关在一个不敢去动的雕像里。
真正有效的办法是让医生根据年龄，卵巢反应，精卵质量，胚胎情况，宫腔结构和以往病史，找出最可能的缺陷。
一次失败并不代表身体死亡，反复的失败也并不意味着必须做所有的检查和药物。
试管不是比拼谁花的钱多，而是看谁能将钱花在证据与问题上。
这句话并不讨人喜欢，但患者最应该防备的，并非是一次失败。而是被恐惧所牵引，重复支付是没有必要的。
