最容易出现交冤枉钱的错误观念，就是将黄体酮当作胚胎保胎药，认为用的越多，孩子就越稳定。
我见过一个三十八岁的病人，移植之后每天去臀部打一针,屁股硬得如同石头一般，走路的时候一瘸一拐，但是却不敢少打那么一支。因为她听到了这样一句话：孕酮低的话胚胎保不住。
她之后拿着一堆检查单询问我，真正应该问的不是打针还是吃药，而是我的周期是否存在自己的黄体,医生准备如何监测和补充。
黄体为排卵后遗留下来的内分泌器官，分泌孕酮使子宫内膜达到适宜胚胎着床的程度，参与保持早期妊娠的工作。
自然受孕的时候，排卵，黄体的形成和胚胎的发育之间有着一套精细的配合。
试管周期常常拆开这套配合。
促排卵有可能会影响垂体的调节，取卵带走一些参与黄体的颗粒细胞,抑制排卵药物也可能使得自身的黄体支持不足。
如果采用的是人工准备的内膜冷冻移植，在体内甚至不存在真正的排卵，那么也就没有可以接受工作的黄体了，外源性的孕酮就不再是锦上添花了，而是方案中的一部分了。
这里需要纠正一种常见的说法：并非是胚胎绕过了输卵管，因此身体少受了一些刺激。
真正重要的是排卵以及黄体存不存在，功能是否足够，还有内膜和胚胎的发育节奏是否匹配。
我在门诊看到有人一听到阴道用药残渣，就私自改为肌肉注射,也有人嫌打药麻烦，偷偷将药减半。
这两种方式看起来似乎是在为自己承担责任，实际上却是在赌移植周期。
黄体支持通常有肌肉注射，阴道用药，口服药。
肌注的药物进入到血液之中，使用的经验是比较多的，费用也是相对比较低的。但是油剂反复地注射可能会出现红肿，疼痛以及硬结的情况，热敷只能够缓解不适，并不能够代替规范的操作。
阴道使用药物在子宫局部可以形成较好孕酮作用，很多人使用起来更方便，但是分泌物增加或者排出白色的残渣并不意味着药物没有被吸收，清洗外阴就可以了，不要洗阴道。
口服的方案服用起来比较方便，但是不同的药物吸收和代谢有很大的差异，恶心呕吐，肝功能异常，或者是既往用药的反应，都有可能会影响到选择。
所谓哪种最好，在这里常常是个假命题。
适宜人工周期方案，不一定适宜自然周期，适宜能规律塞药者，未必适宜频繁出差者；经济压力，注射耐受，以前妊娠的经历，都应该被医生放在方案里。
我不赞成仅看一次孕酮的化验单来判断。
血液数值受用药途径的影响，阴道使用时血液浓度不一定完全代表着子宫局部的作用，临床需要结合内膜，周期类型，胚胎情况以及必要的复查判断。
确认没有怀孕，一般按照生殖医生的安排停药;确认宫内怀孕后，也不能为了看到胎心就随意撤药，减量、什么时候停药，要看胎盘的接管激素的分泌和个人的病情。
黄体酮并不是越贵就越好，也并非针越多就越安心。
真正可靠的做法，就是弄清楚自己是属于自然的排卵周期，还是促排周期又或者是人工的周期。记住药名，剂型，用法。漏用或者出血的时候及时联系原来的诊疗团队，不要听群里一句我就是这么成功的就照抄。
简单来说，移植之后的用药可不是意志力的考试，也不是花钱去买心理的安慰。
药物该补的补，该查的查，该停的也要按医嘱的停。
将钱花在清晰的方案上，要比把针扎到自己身上更为重要。
