最危险的错误观念,并非是将流产划分成不同的类型,而是将所有的出血都当作“还可以保证”,把所有留下的残留都当做“做一个清宫就可以”。
我看到过一位孕妇,她的裤脚沾染着暗红色的血迹,她坐在诊室里一遍又一遍地问:医生,我躺得是不是不够多?她已经自己卧床好几天了,还购买了维生素以及所谓的保胎中药,可是真正应该做的超声一直都没有做。
流产处理并非依靠猜测,也不是依靠谁声音大,而是首先确定胚胎是否存在、妊娠位置正常、宫颈是否开放、宫腔是否残留。
少量的出血伴有轻微的腹部不适感,宫颈没有开口,超声表明胚胎还有发育,才可能是先兆流产的。
这种情况要就诊进行评估,必要的时候复查超声以及血液指标,医生会根据病史决定是不是使用黄体酮的。
黄体酮并非万能的保胎药物,维生素也并非护身符,躺在床上更不能使染色体异常胚胎恢复正常。
我把话放在这里,保胎最害怕的并非不努力,而是将盲目用药与自我折腾误认为是治疗。
出血明显,脸色苍白,心慌乏力,甚至站不稳的时候,不要在家里等着自己排干净,这可能会迅速发展成为失血性休克的。
医院根据出血情况、生命体征以及超声情况,采用药物,吸宫或者其他处理方法,必要的时候补液,输血,关键是止血和清理残留,并非每一个人都必须进行传统意义的刮宫。
看到一个血块,并不代表流干净。
我看到有人把排出来的组织装到塑料袋里带到医院里,也有人冲到下水道里才开始害怕起来。
可保留的组织由医生判断,不要用肉眼给自己做诊断。

它有时并没有剧烈的腹痛,出血可能仅仅是断断续续的,甚至是妊娠反应的减轻。
这种“不怎么疼”不代表没事儿,处理方法要看身体情况,妊娠阶段,宫颈情况和自己意愿,可以在医生的指导下选药物排出,手术吸宫等等方案。
如果伴发热,持续下腹痛,恶臭脓血样的分泌物,特别是出现寒战,头晕,意识不清的情况,应警惕感染性的流产。
感染不能只关注残留物,抗感染,补液,评价器官状态也是很重要的。
出血以及感染源确定后,医生或许需要尽快在抗菌治疗的覆盖下清除残留,如果拖延不进行处理,子宫,输卵管甚至全身都有可能受到牵连。
还有一个经常被忽略的陷阱:阴道出血并不一定是流产,也有可能是宫外。
只要是单侧剧烈的腹痛,肩部不适,晕厥或者突发虚弱,不要把希望寄托在“保胎”这两个字上面,应当按照急症来处理。
流产原因有很多,胚胎的染色体异常是重要的,母体的内分泌,免疫,子宫结构以及感染因素也有可能参与到其中。
一次流产并不意味着以后就不可以怀孕,反复的流产也不能依靠一句“身体不好”来打发。
真正有效的做法,是将超声报告,化验结果,排出物情况以及用药记录留存下来,去正规的医院做出判断,然后再决定观察,药物,手术。
人们往往会在害怕的时候被话术所牵引,花钱去购买一大堆保胎套餐,却耽误了应当处理的出血以及感染。
孩子能不能留得住,不取决于焦虑的程度。
可以做的,是不要自己自己吃药,不要强行清宫,也不要迷信卧床,更不要因为一次意外而把自己判断成“以后不能”。
该救命的时候先救命,该检查原因的检查,身体并不是赌桌,而不能拿运气来下注。