打尿促针的最危险的错误观念,并非是害怕打针疼痛,而是将药量当作越多越有效,把卵泡当作更多更划算。
我见过一个患者,拿着其他医院用药单问我:别人打三支我打一支是否吃亏了?她说这话的时候,手里还握着缴费单,手指都白了。
这便是试管治疗当中最为容易被人们利用的焦虑状况:患者想要用药量来购买成功率,而机构却顺应这种心理,将治疗做成了多就是好的竞赛。
尿促性素从本质上来说是一种促性腺激素。其作用是促进一批卵泡的发育,并非是用来治疗排尿不顺畅的情况,也并不是哪里感觉不舒服就可以用来“打一针”。
具体的剂量,需要看年龄,卵巢储备,基础卵泡数,激素水平,以往促排反应及多囊卵巢等,由生殖科医生动态调节。
别人使用的单位数不能直接套在你身上。
我曾经处理过一位年轻患者,其卵巢储备良好,卵泡原本就较多,外院为“冲一冲”将剂量加大,她很快就出现明显的腹胀、恶心、体重上升的情况。
检查显示卵巢过度的刺激风险增加,后续的移植安排将会暂时放缓。
她那时候问我:是不是我的身体太差?我说不是你不努力,而是有人将刺激排卵当成了加码的游戏。
打针之后真正需要关注的,并不是针眼是否青紫,而是在超声下的卵泡数量、大小与生长是否匹配,还有雌二醇这类激素的变化。
复诊不能仅凭感觉,也不可只看某个化验的数字。
卵泡生长得快,并不代表质量好;卵泡的数量多,也并不意味着能够得到同样数量的成熟卵子;
医生将根据监测的结果来决定是否继续使用剂量,调整方案,还是停止继续的刺激。
引起排卵的绒毛囊促性腺激素并非患者自己看报告单就可以决定的。
当雌激素处于偏高的状态,卵泡数量过多或者出现腹水的风险的时候,医生有可能会改变触发的策略,甚至于放弃新鲜的移植,将安全放置在眼前的赶紧怀上之前。
这一步看起来像是少走一步,其实可能是为了避免一次促排成为一场住院之事。
有相当多的人还会去测基础体温,观察宫颈粘液,甚至于急着查血来判断是否排卵。
这些方法对于自然周期有参考价值,但是在药物控制试管周期中,不能代替超声和激素的监测。
注射了绒毛膜促性激素之后,相关的检测还可能会受药物残留的影响,不能简单地理解为已经怀孕或者排卵成功。
用药时针剂的保存,复溶,注射部位及废针处理,均要按医院指示执行。
漏打,错打,重复打,不要凭空猜测,也不要偷偷补上一针,直接和开药医生联系核对。
如果腹围明显增大、持续腹胀,剧烈腹痛,恶心呕吐,尿量减少,胸闷气短或者体重异常增多,应尽快就诊,不要等着“忍忍便过去”。
我把话放在这里:促排并不是谁更能够扛得住药,谁就更靠近孩子。
真正可靠的方案,可以根据身体的反应来刹车,也可以在风险升高的时候暂停。
你需要做的不是去研究别人是打了多少针的,而是要把每次监测的结果、用药的单位以及医生调整的理由都问清楚,并且留存记录。
钱花在什么地方可以重新盘算,身体遭受了什么样的风险也一定要有人说清楚。
生殖治疗恐惧的不是方案的改变,而是患者会被一句再加一点的成功率更高。
不要将服从医嘱当作盲从,也不要把多用药当作努力。
把监测做好,把异常说清楚,把决定交到真正看过你的检查结果医生那里,这才是在打尿促针的时候最有价值的权利。