胚胎移植之前内膜不合格，往往并不是子宫懒惰，而是医生愿意拿一个胚胎赌一把。
我见过一位三十四岁的病人，手持超声报告，在诊室门口坐着，内膜六点1毫米，眼圈红红的，开口就说：是不是我又错了什么？
她促排取卵，胚胎培养出来，只是卡在移植这一道门前。
此时最易被人利用，便是患者的急躁。
有人将内膜说成是一块越厚越好的地毯，他暗示加钱，加药，加项目就可以铺的更软。
这句话听起来顺耳，但医学上却并不完整。
子宫内膜并不是越厚越珍贵，重点在于厚度，形态，血流以及宫腔环境是否能够在合适的时机配合胚胎。
内膜会随着卵巢激素的变化而发生脱落、增生以及分泌，在月经期可以仅有几毫米，在排卵前后渐渐增厚。
临床上移植前常以七毫米左右为参考线，但此并非全国统一的死线。
有的人七毫米怀孕，也有的十毫米仍不着床。
真正需要注意的是反复的偏薄，特别是在用药以及周期准备充足之后，内膜仍然停留在六毫米以下。
我对一个患者进行了一次人工流产的处理，后来移植多次被取消。
她一直认为自己只是激素不够，检查宫腔时才发现，本来宽敞的宫腔被细小的疤牵住了。
宫腔粘连，内膜基底层损伤，是薄内膜中最常见的一种原因。
子宫内膜的结核，慢性子宫的内膜炎，息肉，黏膜下的肌瘤，也有可能让胚胎去面对一块看起来平整，实际上并不友善的土地。
还有的人宫腔镜看上去没有什么异常，内膜还是偏薄，这就叫不明原因的薄型内膜，并非是医生故意隐瞒，而是医学上确实存在尚未解决的部分。
随着年龄的增长，卵巢功能的下降，雌激素的反应不足，以往长期使用的抑制排卵药物，都有可能参与。
甚至超声测量自身也会受到操作者，切面以及膀胱状态的影响，报告中的一个数字不能被当作判决书。
因此，内膜不合格的时候，不要一上来就去买所谓的增厚套餐。
真正需要复核超声的是，确认测量的时间和内膜的形态，并结合病史来判断是不是需要宫腔镜的。
反复流产，宫腔操作史，或移植失败者，尤其是排查粘连，慢性炎症及宫腔占位者。
如果确实是雌激素不足的话，医生就会调整雌激的方案；如果发现粘连，那就处理粘连;黄体的支持不足，补充孕激素并配合胚胎的发育阶段和内膜状态。
这些处理注重病因，不说别人用了有用，我也照搬。
生长激素，粒细胞集落的刺激因子，宫腔的灌注，富血小板的血浆等等方法，在一些机构被说成是万能钥匙，但是现有的证据不支持每个人都使用，费用不一定会有结果。
所谓的内膜移植，更不是常规的治疗，听到这种话术，先捂紧钱包，再问明白适应证，证据，风险。
我把话放在这里：胚胎没有着床，并不一定内膜薄，内膜厚，也不代表胚胎会着床。
移植取消是很难受的，但是盲目地移植一次，遗失掉的可能就是胚胎，费用以及下一步的选择。
把超声数据交给专业的医生，把以往的宫腔经历讲清楚，把每一种的治疗依据问清楚。
能够找到原因，那就按照原因来处理；要是查不出明确的原因的话，就不要被别人用焦虑催促着去做昂贵的项目。
生孩子并不是将每个数字堆砌得漂亮，而是将胚胎、宫腔以及激素节律尽可能地放在同一个线上。
这条路太难走了，不要再让自己的焦急，替别人做一笔轻松生意。
