卵子多次受精失败,不是一次没有成功,而是把每次失败都归结为“卵子质量不好”,然后糊里糊涂地接着交钱。
我看到一对夫妻取卵八枚成熟卵六枚常规受精一枚胚胎没有。
女方哭着对我说:“是不是卵子已经没有用了?”
我将培养皿的记录、精液的处理单以及受精观察的结果摆放在桌子上,发现,真正的问题不在于一句卵子不好。
受精并非精子钻进去即使成功,它还需要触发卵子的启动,形成雄、雄原核,这样细胞才能继续进行分裂。
其中的任何一个环被卡住了,显微镜下也许只能看到一个安静的卵。
常规试管是依靠精子自身来完成靠近,识别和穿透的,少精,弱精,畸形精子,精子活力的波动,都有可能使它连门都触摸不到。
卵子也有其自身的限制,成熟度不够、胞质不良、透明带不正常,甚至于卵子内部的激活机制不灵活,都可能使得受精停滞在起点。
这里存在一个很容易被忽略掉的细节,取出的卵子的数量,并不代表成熟卵子数目;成熟的卵数目,也并不意味着具有正常的受精能力。
所以不要只盯着取了几枚,问清楚成熟的卵子有多少枚,采用什么样的受精方式,是否有雌雄原核,实验室是否存在记录异常的情况。
精子检查不要仅仅看一张常规的报告,精子的浓度,前向运动,形态,存活率以及取精当天的情况,都有可能对判断产生影响。
一些男性平时的报告看起来挺好的,到了取卵的那天却出现了活力明显的下降,常规的受精自然是全军覆没的。

卵胞浆中单精子注射能够绕过精子自行穿透的过程,由医生选择精子进入卵子,但是它不是万能的钥匙。
如果问题出现在卵子激活的情况下,单纯的将精子“送入门”仍然是没有反应的。
受精全部失败后,一些中心会讨论帮助卵子的激活,即用特定的方式帮助着卵子开始,但是它有着严格的适应证,这个证据并不代表所有人都适用,也不是交钱就可以保证成功的那种套餐。
有人还将抗精子抗体作为万能背锅侠来看待,这并不严谨。
抗体检测存在局限性,阳性不一定能解释体外的受精失败,也不能通过自己使用药物或者盲目避孕来避免反复受精的失败。
我看到过患者拿着一家机构的“防疫全套”的报告,花费了不少钱财,真正应该查看的受精过程并没有人认真地复盘。
简单来说,最具价值的检查并不是越多就越好,而是可不可以回答:失败是在精子接触之前、进入之后,还是在卵子没有启动之前。
复盘的时候要带齐每一次治疗用药方案,成熟卵子数,受精方式,精子处理的记录,受精观察的结果以及胚胎培养,必要时要让生殖医生和胚胎实验室共同看。
如果反复发生成熟卵子很多但完全不受精的情况下,不能仅仅换一家医院去碰运气,同时也不能将责任全部归咎于女方。
年龄,卵巢反应,精子质量,实验室操作,以及个体遗传,都可能相互交织。
受精失败并非是一道通过加项目就能够解决的算术问题,真正需要购买的并非话术,而是明确的诊断途径。
首先确定失败类型,然后决定常规的受精,单精子注射,或者其他辅助的方案,必要的时候评估是否换成熟稳定生殖中心,
不要自欺欺人,连续失败之后还只是重复着同一套的流程,努力去感动的往往仅仅只是自己,而账单却不会为你解释出原因。
问清楚每一个成熟的卵子的去向,然后决定下一步的行动,这才是对于胚胎的负责,同时也对于自己的钱财和身体的责任。