把养囊成功率当作“试管功能”的人往往还没有进入移植室,就被一串漂亮的数字牵引着交了钱。
我看到一对夫妻,在取卵之后得到了八枚胚胎。医生提出要继续进行培养,他们注视着报告问我,是不是养成了囊胚,就意味着能够怀上了?这句话听起来很着急,也很容易被话术所利用。
养囊,简单来说就是把体外生长的早期胚胎接着培养,等到它发育成囊胚的阶段。
早期胚胎如同一团正在分裂着的细胞,而囊胚则已经发育出囊胚腔,并且分离出内细胞团以及滋养层细胞。前者将会参与形成胚儿,后者则参与产生胎盘。
实验室将胚胎放入稳定培养环境中,观察其能否一路发育到此阶段。
能够走到囊胚,就意味着它在现阶段表现出了更好发育能力,因此囊胚移植着床表现往往比部分更早期的胚胎要好。
但是这句话有一个不可省略的尾巴,更有发育的潜力,不代表一定会出生。
我在门诊看到有人拿着一个“养囊率100分之七十”宣传单,兴致勃勃地问能不能按照这个数来计算自己孩子,最后发现宣传中的分母是某些年轻患者受精卵,而自己手中的胚胎数量,年龄与实验室条件完全不一样。
养囊的成功率并没有每个人都一致的答案。
它也许只有三成左右,也许超过一半,不同取决于统计的口径和患者的人群。
有人根据受精卵来计算,有的根据可培养卵裂期胚胎,还有的人只计算已被挑选出来的优良胚胎。
分母更换了,数字马上就能换个脸。
真正对养囊产生影响的,往往是卵子的年龄、胚胎的形态、受精的方式、精子的状况以及实验室培养的水平。
女性在年龄增长之后,卵子染着体异常的风险会增加,胚胎可能早期看起来不错,但是却不能继续发育下去。
胚胎的数量也是非常重要的,手里仅仅只有一两枚的胚胎,和拥有十枚胚胎之人,所承受的心理压力和统计的概率完全不一样。
养囊本身并不是把普通的胚胎加工成为优质胚胎,而是让胚胎接受了一次自然的筛选。
存在发育潜力不够的胚胎,有可能在培养的过程中出现停滞的情况,这并非是医生把它养坏了,也并不代表移植的早期胚胎就必定能够成功。
一些患者胚胎较少、年龄较大,或者曾经培养到囊胚期间屡屡失败,如果继续养囊,不能仅听一句囊胚的成功率高。
也有的胚胎数量足、质量好,养囊可减少移植时选择困难,配合单囊胚的移植,减少多胎妊娠的风险。
这里还需要把另外一个经常被人们所混淆的词拆分开来:养成囊胚是胚胎培养过程中的成功,囊胚移植之后的着床,临床妊娠以及活产,是后续不同的关卡。
胚胎是可以形成囊胚的,子宫内膜,激素状态,宫腔环境以及母体健康仍会影响最终的结果。
所以,不要用“囊胚”这三个字作为护身符,也不要拿某家机构报的高比例作为自己的录取指南。
我把话放在这里:养育孩子并不是越多就越好,也并非每个人都必须去做,而是结合胚胎的数量,质量,年龄以及以往的经历做出的医疗决定。
拿到方案后,直接问统计分母,适用人群,失败后处理方式,费用如何计算。
不要只听成功率高,而要问这个功率是否成功了。
钱可以用在真正增添信息和机会上,不要用在把焦虑装成希望的话语上。