将短方案视为“更快、更节省钱、更易成功”的途径,往往成为试管路上最昂贵的误区。
我看到一个三十八岁的病人,抗缪勒管的激素比较低,窦卵泡就四枚,她拿手机问我:医生,我就是做短方案,能多取几个吗?
她真正想要买的不是短的方案,是一个确定答案。
但是生殖医学并没有什么按钮,只要按下去就可以把卵巢中不存在的卵变出来。
短方案通常理解为促排与降调节衔接更紧密,少了一段独立抑制卵巢过程,流程较为紧凑,有些患者的用药负担以及心理压力会减轻一些。
对卵巢反应较弱、既往的长方案抑制太过,卵泡迟迟不愿长的人来说,短方案有的时候可以保留卵巢自己的启动信号,让几个原本默默无闻的小卵泡一同参加竞争。
我见到过那位患者用短方案取到三枚卵,培养了一枚可移植的胚胎,虽说不漂亮,却给了她真正的机遇。
这便是短方案所具有的价值:并非是凭空增多卵子,而是当卵巢库存不够的时候,尽量不要将仅有的机会压下去。
但是这把刀也不合适乱挥。
短方案对于卵泡队伍整齐程度的控制并不是很好,有人会发现一个卵泡生长得很快,几个小的卵泡原地停留,取卵时仍然只有少数可以用的卵子。
卵泡生长的不同步,说明取卵的数目、成熟度以及胚胎培养的空间都有可能受到影响。
少数患者可能会出现促黄体的生成素提前增高,排卵在取卵前,整个安排就被迫中止了。

这并非是医生的失手,也并不是患者的不够配合,而是方案自身对个体的反应提出更高的要求。
我也遇到过卵巢储备不错的患者,相信“短方案的伤害小”,坚持要求照做促排中卵泡的大小差距越来越大,花费了药费,买到的却是一次再次评估。
简单来说,短方案并非低配版的长方案,也并非卵巢功能差的患者的统一回答。
决定方案的是基础卵泡的数量,抗缪勒管的激素,基础的促卵泡素,年龄,以及以往的促排反应,还有医生对你的卵巢脾气的分析。
检查单上一个指标不能代替完整的病史。
抗缪勒管的激素含量较低,表明库存可能不够,但是不能单独判断采用哪一种方案;即使指标漂亮,但并不意味着卵子的质量就一定要过关。
我把话放在这里:方案的名称并非成绩单。胚胎是流程以后真正要面临的答卷。
去看医生的时候,不要仅仅问短方案是否好,而是要问清楚这四件事情:为什么选择它,预期募集了多少卵泡,如果出现了不同步或者提前排卵的情况,该怎么处理药物、监测以及取卵总花费是如何计算的。
还要把过去的促排记录带好,不要让每位医生从一张单薄的化验单上开始猜。
田忌赛马是讲排兵布阵,并不是马越多就越赢。
试管也是一样的道理,合适你的方案,相较于听起来简单方案更为重要。
不要拿别人做短的方案成功了来替自己做出决定,也不要把长方案失败了理解成为短方案一定会翻盘。
你需要的并不是一个美丽的方案名字,而是一套具有依据的、有预案的、能够随着监测结果进行调整的治疗方案。