将一代，二代，三代试管当作手机升级，常常是最为昂贵的错误观念：贵的不一定适合，新的未必更易怀孕。
我见过一个接近高龄女性，拿着好几家机构报价单问我：三代是否成功率最高直接做三代？
在她的检查单当中，卵巢储备比较低，丈夫的精液指标还可以，家族中也没有明确的遗传病史情况。
我问她为何要做三代的时候，她说：“我告诉你，三代可以筛掉不好胚胎。”
这句话仅说了一半，而另一半往往隐藏在收费单中。
一代的关键在于让卵子与精子在培养的环境下自行结合，在医学上称之为体外受精
它更像是将受精环节搬出体外，常用来输卵管异常，排卵障碍，子宫内膜的异位症或者原因不清的不孕。
精子的数量、活力都明显不够，或者以前出现精卵不能结合的情况，才会更多地考虑第二代。
二代并非是将胚胎进行升级，而是通过显微操作将单个精子注射入卵子，帮助其跨越受精的门槛。
门槛跨过，并不代表胚胎的质量就会变好，胚胎是否能够发育，仍然受到卵子、精子以及实验室的培养条件的影响。
我接触到一对夫妻，他们的精子非常少，前面一次常规的体外受精基本上没有正常的受精，而是改用二代之后才得到可移植的胚胎。
这才是对症，不是越贵就越好。
三代重点又更换了，它是胚胎形成之后取少量的细胞，检测一下特定的遗传病或者染色体异常情况，再选择符合条件胚胎的移植。
它解决了遗传风险以及一些胚胎染色体方面的问题，并非是专门用来解决输卵管的堵塞问题的，也不是用来治疗卵巢的功能下降的。
夫妻一方有明确单基因遗传疾病，染色体结构不正常或反复不良妊娠，需要仔细评估三代是否必要。
高龄会增添染色体异常的几率，但是年龄本身并非是一张自动的通行证，也不是所有人都能做三代的充足理由。
有些机构将筛过的胚胎称为“百分之百的健康”，越过了医学界的边界。
检测范围，活检局限，胚胎可能会出现嵌合，筛查正常不能确保一定着床，一定足月的分娩。
更实际的情况是，胚胎数目少的人进行三代，也许一个胚胎都不能移植，钱花掉了，期待也重新按下了重启键。
所以，问什么成功率高，比如问手术刀哪一把最能治疗疾病，问题的方向就偏离了。
真正需要问的是，我为什么要二代，3代到底检测的是什么，能够得到几个可以用的胚胎，医院所公布的单次移植率，还是累计的活产率。
还要将促排，取卵，受精，胚胎培养，检测，冷冻与移植的费用分别问清楚，不要被一个打包的价格牵绊着走。
我把话放在这里，试管不是玩闯关游戏的，代数越高的话，通关的概率就不会自动地加一。
首先把夫妻两方的检查，遗传风险，卵巢储备以及精液情况摆放在桌子上，然后决定采用哪种方法。
用一代的时候不要被营销吓得做三代，用二代时不要拿自然受精赌一回运气，有了明确的遗传指征也不要把筛查当作智商税。
选择好方案，才是花钱去买机会，而非花钱买一句好听的话。
