最令人吃亏的,并非是取卵之后肚子里有一点水,而是将危险信号当作“正常的反应”,将卵泡的数量又当作了卵子的质量。
我看到一个患者取卵之后腹部鼓得如同绷紧的皮球一般,鞋子也忽然变得紧紧的,她还在家里喝冬瓜汤,猛灌水,认为排得越多就越好。
她的丈夫问我:是不是卵取的多,身体会这样?
这句话听起来像是关心,但背后其实存在着一个常见的误区:取卵数量多,并不代表身体就会更强壮,也并不意味着胚胎就一定会更好。
取卵之后的腹水,往往与卵巢过度的刺激综合征相关,促排之后卵巢里面有很多黄素化的卵泡,血管的通透性发生了改变,液体就从血管里面跑到腹腔,于是肚子就胀了起来。
卵巢储备良好、卵泡较多、过去有过度刺激的人,更容易出现。
轻微的腹胀、下腹的坠胀、活动之后的不舒服,不代表马上就会出现大问题,但是也不能用感觉来给自己盖上章。
真正需要注意的是腹胀迅速加重,持续呕吐,喘不上气,胸闷,明显头晕,尿量大量减少,体重在短时间内忽然增加,或腹痛越来越严重。
如果出现这些情况,不要在家里去研究偏方,可以直接和生殖医生联系,必要的时候去急诊。
我把话放在这里,腹水不是通过“多喝水”这三个字就可以解决的。
喝得过于猛烈,反而可能会加重身体的不适;自己服用利尿药,更有可能搅乱体液以及电解质,从而给医生的判断带来麻烦。
可以做的是根据医生的嘱咐补充液体及蛋白质,少量多次食用,防止剧烈运动,性生活及提重物,观察腹围,体重,尿量及呼吸。
在翻身、起床的时候要慢那么一点,腹部不要突然用力。这些小举动比躺着去刷偏方要靠谱。
不要把西瓜汁,冬瓜汤当作治疗方法,它们是食物,而不是抗重症的药物。
我见过有人拿超声单问,“医生说有10六个卵泡,那是不是就可以取十六个呢?”
不能这样算。
超声发现的是卵泡,而不是已经装满袋子的卵子,有的卵泡取不出卵,有些卵泡未成熟,也存在空卵泡。
卵巢反应可以通过窦卵泡数,抗缪勒管的激素和基础的促卵泡激素来判断。
窦卵泡数需要结合卵巢的超声检查,抗缪勒管的激素反映了卵巢储备情况,基础促的卵泡激素较高时,往往表明对药物的反应可能不佳。
这些指标如同天气预报一般,只能预测趋势,不能保证收成。
卵泡长得很整齐,数量也可观,但仍可能发生成熟率,受精率,胚胎发育不良。
卵子的质量不能够通过一张化验单就直接检测出来。年龄是最重要的变量。卵巢手术,放化疗,子宫内膜的异位症,还有一些代谢方面的问题,也会对实际的表现产生影响。
很多人关注抗缪勒管的激素数值,以为它就是卵子的质量评分,实际上这有些刻舟求剑的意味。
抗缪勒管的激素更倾向于告诉你可能有多少,而不负责说你好不好。
真正能够走下去的判断,需要看取卵之后的成熟、受精、胚胎发育以及医生复盘方案,而不是某个机构拿着一串漂亮的数字走。
最贵的并不是药物,往往是患者在害怕中失去了判断力。
取卵之前要问清楚过度的刺激风险以及应急的联系途径,取卵后要记录身体的变化情况,看到危险的信号要及时就医;对于数量,要是接受预测存在误差,对于质量,可别用卵泡数来给自己许愿了。
医疗并非许愿池,真诚面对不确定,反而是减少走弯路的开始。