在高龄做试管的时候，最容易被人忽悠的并非技术，而是将一次失败归结为内膜不够厚。
我见过一个四十二岁的病人，移植前的内膜七点多一点，报告看起来不怎么好看，胚胎也说是“优质”，但是连续两次都没有出现着床情况。
她拿着一大堆的保健品问我是不是还缺少一种神奇的药物。
我叫她先停下来花钱，重新检查宫腔，发现有息肉,输卵管有积水。
胚胎并不是种子撒在土里就可以了，土壤中有水，有炎症，有障碍，谁都不能保证它可以扎根。
子宫内膜的薄确实会影响着床，特别是做过多次的清宫，宫腔粘连的手术，或者有月经紊乱，雌激素反应过多的人。
但低于七毫米便一定失败，内膜的形态，血流，宫腔的平整，往往要比一个没有厚度的数字更具有意义。
当遇到内膜薄时，医生需要寻找原因，而非见数字不理想便不断加药，灌注，更换方案。
有些治疗是有明确的适应证的，有些项目则更多的是在售卖焦虑的，患者需要问清楚具体的依据、风险以及替代的选择。
输卵管的积水更不能假装没看见。
积水可能会反流到宫腔内，影响内膜的环境，也有可能在移植之后形成不利的因素。
超声检查积水后是否进行输卵管结扎，切除或者其他处理，需要结合积水情况、盆腔情况以及手术风险，生殖科和妇科共同进行判断。
只做抽吸不一定能解决问题，反复积水人尤其要问清楚这件事情。
我也遇到过一个患者，在宫腔镜检查的时候没有发现什么大问题，但是却反复地移植失败了。
经过进一步的评估，医生发现了她的腺肌病，她的子宫如同一块长时间紧绷着的肌肉一般，胚胎想要留下来，并没有她想象的那么轻松。
子宫肌瘤，息肉，粘连，腺肌病，慢性的子宫内膜炎都可能会改变宫腔的环境，可不能只看内膜的厚度。
真正吃亏的，往往是胚胎自身。
随着年龄的增长，卵子的染色体出现异常的可能性会增加，胚胎即使外观看起来好看，也可能无法正常地发育。
这就是为何有人移植两个、三个好胚胎，还是没有妊娠的原因。
胚胎评分属于外观评价，并不等同于染色体检查。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助筛查一些染色体异常的胚胎，但并非是万能的通行证，也并非每个人都必须去做。
它包括取样，费用，可以得到胚胎的数量和检测的限制，是否适合需要结合女方的年龄，胚胎数目，遗传风险以及以往经历来进行判断。
不要被“筛过就100分之百成功“这样的话术牵着鼻子走，医学不存在这样便宜的确定。
卵巢的储备也要检查，有抗缪勒管的激素、基础的卵泡刺激素以及窦卵泡的数目。
以上指标主要是告诉你还可以募集到多少卵泡，并不能直接为卵子质量进行盖章。
抗缪勒管的激素偏低，说明获卵的可能性减少，不代表完全没有机会；即使指标还可以，也不意味着胚胎一定是正常的。
将卵巢储备，胚胎染色体与子宫条件混为一体，最易被机构造成恐慌。
我把话放在这里，尽管不是充值的游戏，钱花的越多，身体越听话。
移植前应仔细核对宫腔结构，输卵管积水，子宫疾病，内膜准备，胚胎质量及夫妻双方遗传风险。
不要相信偏方，也不要把失败完全怪罪于自己，更不要因为一个模糊的成功率而反复地购买没有明确指示的项目。
高龄助孕需要的并非豪赌，而是能够说清风险、证据以及下一步医疗方案的。
