高龄去做试管的时候，医生让你坚持养囊，并不一定是在为你争取一个机会，也有可能只是将风险往后推进了一步。
我见过一个三十九岁的病人，取卵后取到六枚成熟的卵，形成了四枚卵裂期的胚胎，医生把她全部养囊了。
她走之前反反复复地问我：“坚持下去，就一定会留下来吗？
我不能顺着她的话来，因为医学并不是一个许愿的池塘，胚胎也不可能因为患者的足够虔诚而改变发育的潜力。
养囊，简单来说就是使卵裂期胚胎接着在实验室进行培养，观察其是否能够进入囊胚的阶段。
能够走到这一步说明它有一定的发育，囊胚移植更接近于自然受孕的胚胎进入到子宫的情况。
但养囊并非为胚胎制作“优秀的毕业证”，也不是染色体的检查。
胚胎如果在培养过程中停止发育的话，可能和染色体的异常有关系，也有可能与卵子，精子，实验室条件以及胚胎自身的状态有关，可不能简单地说“差的都被淘汰了”。
更不能将养成囊胚直接翻译为“一定能着床、一定会出生”。
我亲眼目睹过许多患者，被囊胚的成功率高这几个字弄得心里发烫，等到培养完毕，却连一枚能够移植的胚胎也没有。
有一位三十九岁左右的患者，有四枚胚胎，养到最后就只剩下一枚囊胚，之后移植并没有成功。她在诊室的门口站了好长的一段时间，手里紧紧握着缴费单，询问我是否自己并不努力。
这句话听起来让人心酸，但背后的逻辑是很冷的：努力能够影响流程的配合，但是却不能够改变卵巢的年龄。
高龄患者所面临的，并非“是否坚持”这样的口号，而是他们手中的胚胎数量是否足够承受一回筛选。
要是卵裂期胚胎仅仅只有一枚或者两枚，那么直接养囊就相当于把所有的筹码都押在了培养箱里面，可能会换来更适宜移植的囊胚,也可能出现没有胚胎可用的情况。
要是胚胎数量比较多，形态比较合适，既往卵裂期移植不成功，或者后面需要做胚胎的遗传学检测的话，养囊的意义往往更加明确。
但是如果胚胎本身就比较少，患者的年龄比较大，医生没有讲清楚养不成囊该怎么办，是否存在卵裂期冷冻的方案，费用该如何计算，盲目坚持并非勇敢，而是在信息不对称的情况下被动下注的结果。
我始终要求患者在当面问清楚几件事情：现有的胚胎有多少、形态如何、实验室近似的培养表现如何，养囊失败之后是否有备用的方案，胚胎的遗传学检测到底有没有指征。
不要只听成功率高，而要问这个功率对应哪种患者，以什么作为分母，计算养囊率和活产率。
这两个词仅仅相差几个字。掏出去的钱以及承受着的失望，却有可能隔着整条街。
医生坚持要你养囊，或许是基于胚胎的数量以及移植策略，或者是医院流程的习惯，患者是有权利知道依据的，没有必要把医生的一句话当作是天意。
我把话放在这里：高龄并非养囊之禁，养囊也并非高龄之通行证。
真正可靠的做法是将年龄、卵子与精子的情况、胚胎的数量、以往的经历、遗传方面的需求放在一张桌子上谈论，再决定是否要将胚胎送进这一场筛选。
不要拿“坚持”来感动自己，更不要因害怕失败就匆忙进行移植，首先要把每一个胚胎的价值以及风险问清楚，这才是对自己的负责。
