在高龄的时候去做试管,最为担忧的并不是花费钱财,而是在花费了钱财之后才发觉,真正珍贵的并非是促排药,还能不能获得一枚染色体处于正常状态的胚胎。
我见过一个四十二岁的病人,进诊室的时候,手里拿着一份检查单,一开口就问道:“医生,可不可以一次就成功,我的预算就只有八万。
她并非不努力,她仅仅是将生育当作一个交钱就可以兑现的项目而已。
但是生殖医学却不讲这个道理,年龄越大卵子的数量以及质量越难以通过药物补充,促排可以多拿几枚卵子,但是却不能使卵巢变成年轻的状态。
这个患者取到了八枚卵子,并且形成了三个胚胎,经过检测只有一个是适合移植的,移植也不是一次成功的。
她之后问我:“是否方案没有选好?”
我只能将话说得直一些,方案是很重要的,但是方案并不是魔法,由于年龄所引发的染色体方面的风险,谁也无法绕过去。
高龄女性进行试管,真正需要关注的是卵巢的储备、卵子的质量、子宫的环境以及全身的疾病,而非广告牌上那种看起来漂亮的成功概率。
抗缪勒管的激素,基础的卵泡数,促卵泡激素这些检查,能够帮助医生去判断卵巢还有多少的“库存”,但是却不能够直接告诉你,哪一枚卵子是一定健康的。
微刺激,拮抗剂,自然周期,或许更适宜卵巢储备较低的人群,但方案并无贵贱之分,仅有适不适宜。
有的人卵泡很少,盲目地增加药量,只会造成药费的上涨以及身体负担的增加。
有些人的卵巢反应强烈,尤其是合并多囊性卵巢倾向,在促排过程中反而要防止卵巢过度的刺激综合征出现,腹胀,恶心,尿量减少,呼吸不适等,都不能硬撑着。
高龄女人一概说是“更容易刺激”,不严谨的