高龄去做试管并不是一个“可不可以”的简单问题，而是你是否愿意首先去面对一个不好听的事情：医生能够提高机会，但是却不能够替你制造出年轻的卵子来。
我看到一位四十岁左右的女士，她拿着厚厚的一沓检查单，坐在诊室里面，不断地问我：只要多服用一点药物，是不是就可以多取取几个卵？她已经花费了不少的钱财，最想要听的却不是去评估，而是那么一句保证的话。
这句话我说不出来，也不会说出来。
年龄所带来的麻烦可不单单是卵子数量的减少，还有可用卵子的比例出现了下降的情况。胚胎染色体出现异常的风险会增加，流产以及妊娠并发症发生的概率也会随之增加。试管仅仅是将受精的过程搬到实验室里面，并没有将卵巢与子宫一起进行更新。
但高龄不代表关门。
我曾经接触过四十多岁左右成功怀孕的女性，也遇到过30多岁卵巢储存已经非常差劲的人。年龄乃是一种刻度，并非是判决书，而真正决定能否往下走的，乃是几项实实在在的条件。
卵巢储备需要弄清楚，可不能仅仅盯着一个化验单。有抗缪勒管的激素，基础窦卵泡的数目，还有基础性激素。再结合以往的促排反应来看，医生才能够大概知道你有多少可用的兵力。卵巢的储备比较低，并不代表就绝对没有机会，但是这就意味着有可能取卵的次数比较少，周期也需要进行调整，也或许需要面对多次的尝试。
子宫也是要过关的。宫腔息肉，黏膜下肌瘤，粘连，输卵管积液等，均会影响胚胎的着床或者妊娠的维持。内膜的厚度不能够被当作及格线来看待，更为关键的是它的形态、血流以及宫腔是否存在病变。有那么一些人把内膜死死地盯着某个数字，可是却把宫腔里面的问题给漏掉了，就好像把门擦拭得锃亮一样，却没有发现门锁坏掉。
身体的基础病是需要管住的。高血压，糖尿病，甲状腺异常，肥胖，还有心肝肾的问题，都有可能对用药、麻醉以及妊娠安全产生影响。血糖血压控制不好，盲目进行周期并不是积极的，而是拿身体代替冲动来买单。
还有一笔常常被人们所低估的账目：钱与心理承受能力。
一次治疗所需要的费用，不仅仅是挂号以及移植，还包含检查、药物取卵、培养以及冷冻保存，还有可能会增加遗传学方面的检测或者宫腔的处理。每一个人对于用药的反应是不一样的，可千万不要被几万块钱包成功这样的话语给牵着走。包含的是项目，而非孩子。
心理的状态也需要明确。焦虑并不会像开关那样直接导致胚胎的失败，但是长期失眠，暴饮暴食，反复停药更换方案，会真真切切地影响到治疗的执行以及身体的状况。不要把保持乐观当作另一种压力来看待，难受的时候找专业人员来聊，夫妻之间也要提前把预算、次数以及止损线给谈清楚。
我曾经亲眼目睹过有人为了那一个模糊的承诺，将借来的钱一个接着一个地砸进去，等到胚胎不足的时候才发现自己连下一个步骤都承担不起来。说实话是挺难听的，但是你要是不听的话，那就会亏得更多。高龄试管最害怕的并非是失败。而是在不存在评估的情况下，没有预算，也没有边界的状况下反反复复地下注。
到正规的生殖中心去做一个完整的评估，带上之前的报告，要问清楚预期的卵子数量、胚胎形成的可能性、妊娠的风险、总的费用以及停止的条件。能够做的就按照证据来做，不能做的也要尽早地知道。
生育并非是靠狠劲去赢的项目，而清醒是高龄患者的真正底牌。
