将“降调”当作提升成功率的一个万能按钮,常常是试管道路上最昂贵的误区。
我在门诊看到一个三十八岁左右的患者,她拿着缴费单询问我:“老师,我已经进行了降调,是否卵子就可以多取一些呢?”她将降调针当作了卵巢加速器,但是这针的本领,恰恰就是按下了暂停键。
降调并非是补充卵巢,也不是将卵巢压得越低越好,而是使用促性腺的激素释放的类似物暂时将垂体压制住,让促黄体的生成素这类激素不要随意抢夺方向盘。
用于促排卵之前,主要是防止卵泡尚未成熟便提前排出,也使一批卵泡尽可能步调一致,便于医生安排促进和取卵。
长方案中,医生在前一个月的周期的特定时期使用降调药物,超长的方案可能需要更大的抑制,激素和超声满足要求后再进行促排。
这里存在着一个很容易被话术所偷换的地方,降调能够减少提前的排卵以及卵泡不一样的风险,但是并不代表每个人都能够多取卵,也并不意味着胚胎一定会更好。
我看到有人告诉我,降调越充分,成功率越高,听完再加做项目,再买所谓的调理药,所花出去的钱如水一般,卵巢储备并不会因此而凭空增多。
真正决定决策的,是年龄,卵巢储备,以往促排反应,激素水平,子宫情况,胚胎计划,而不是一根针包治天下。
降调还有另外一个常见的用途,就是冻胚移植之前做好内膜准备工作。
子宫腺肌病、子宫内膜畸形病、反复种植不成功或排卵及内膜发育不健全的人,医生有可能首先压低卵巢和垂体激素波动,再用激素将内膜养护起来,再配合孕激素进行胚胎移植,
这既不是给子宫洗澡,也不是消除病灶,而是试图让激素环境更加可控。
我曾经陪伴过一位腺肌症的患者做过这样的准备。她每次复查的时候都盯着内膜的厚度,一看到数字没有达到心里面的标准就想要崩溃。
我只能说一句难听的话:内膜并不是越厚越有价值,八毫米也并非是通关密码。形态,血流,激素配合以及胚胎质量都需要放在一起来进行判断。
降调达标之后,一般会复查卵巢的超声和雌二醇,促黄体的生成素,卵泡刺激素这些指标,确定没有异常的大卵泡,并且还有明显的激素波动,然后再决定是不是进入内膜进行准备或者促排。
用药期间有可能会出现潮热,头痛,乏力,情绪波动,阴道干涩等症状,个别人还有卵巢囊肿,骨密度的顾虑,不可擅自加针,停针,更不可以用别人的剂量来套自己。
有人移植之后发现孕酮较低,他们的第一反应是奇怪的降调。
这一点一般不能简单地归结为降调,由于移植后本身就会使用孕激素来进行支持,孕酮的数值还会受用药的途径、抽血的时间以及个体的吸收差异的影响,尤其是阴道用药,血液数值不一定完全代表着子宫局部的效果。
真正需要做的是把化验单,用药方式以及剂量交由生殖医生来进行判断,必要的时候调整方案,不是自己去补药,也不是被一句你黄体不好的话吓得反反复复地花钱。
简单来说,降调是控制节奏的一种工具,而不是成功的保证书。
适宜的人使用它,是为减少失控;而不适合的人则硬套它,或许仅仅是多挨几针,多花费一笔钱。
不要迷信很多长方案,也不要把很多短方案当作是偷工减料。医生是否能够说明为什么选择这个方案、打算观察什么指标、什么时候会调整,这才是你应该关注的地方。
你所需要的并非是一句放心,降调之后成功率高,而是一套可以与自身身体数据相匹配的用药思路。
钱可以用在必须的治疗上,不要用在别人为你制造恐惧上。