最为昂贵的试管方面的误区，并非是胚胎活检是否会疼痛，而是把做了活检误以为怀孕有保障。
我在门诊看到过一对三十二岁左右的夫妻，取了卵之后养成了六枚囊胚。医生说可以进行胚胎遗传方面的检测，夫妻两人就像抓住了救命稻草一般签了字。
他们之后拿到了报告，只剩下两枚适宜移植的东西，第一次没有着床，第二回也没有成功，丈夫眼睛紧盯着缴费单，问我：“难道筛过了吗，为何还会失败？
这句话挺刺耳的，却问到了关键。
胚胎活检检查的是一些遗传方面的风险，而不是为胚胎盖上一张出生通行证。
所谓的胚胎活检，就是从胚胎中取出少量的细胞，送去进行染色体或者基因检测，然后决定哪一些胚胎更适宜移植。
临床上通常所说的第三代的试管，实际上真正增加了的就是这一个环节，前面促排，取卵，受精，培养，一个都没少。
囊胚时期最常用的方法是从外层的滋养层中取出少量的细胞，这些部分以后主要参与到胎盘形成中，内细胞团继续发育成为胎儿。
取样一般只有几个细胞，胚胎被冷冻保存起来，检测报告发出后再进行移植。
这不是用针扎胎儿身上，也不是剖开检查胚胎。
还有一种方法，取卵母细胞极体，它仅能观察母方的遗传信息，对于父方所带来的问题是看不出来的。
卵裂期采用单个卵裂球方法，目前使用较少，因胚胎早期的细胞可能不完全相同，取样本身可能会影响发育潜力。
简单来说，活检并不是越早就越先进，主要取样位置，胚胎状态以及实验室操作的水平。
我亲眼目睹过胚胎在明显的显微镜下固定，打孔，吸取细胞的动作细得如同用针尖挑走了一粒灰尘一般。
合格的团队会把取样数量以及操作范围控制在一定的范围之内，现有的证据并没有表明规范的囊胚的滋养层活检将会明显地增加出生的缺陷。
但是，把“安全”称为“零风险”的话，那是广告腔，并非医学话。
胚胎是否能够经受冷冻恢复，实验室的稳定性，检测报告的正确解释等，都会对后续的结局产生影响。
胚胎遗传的检测大致可以分为几种，有的查看染色体的数目，有些查看单基因的遗传病，还有的对染色的结构异常进行检测。
有地中海贫血以及血友病的家族史，如果夫妻一方有染色体的平衡易位，那么这些情况就更具有明确的检测价值了。
高龄反复流产反复移植成功的人，也有可能会被医生当作评估，但是年龄大并不意味着必须去做，年轻也并不代表完全不需要去做。
是否合适，需要看遗传风险，卵巢反应，能形成多少个囊胚，还有夫妻真正想要解决的问题。
最易被忽悠的是，将检测准确率与怀孕成功率放在一起。
报告称染色体正常只表明被检测细胞样本未发现相应的异常，不能确保胚胎的每个细胞都是正常的。
胚胎有嵌合，样本可能不能完全代表整个，少数报告会出现异常，嵌合或不能判定。
检测没有筛出问题，并不意味着子宫的环境、内膜的状态、精子的质量和移植的操作就自动通过了。
更不意味着一次移植肯定会抱到孩子的。
我把话放在这里，花钱去做第三代的试管，购买的是一次有针对性地筛选，而不是买的成功率。
不要让“包成功”、“百分百健康”等话术牵着鼻子走，要让医生写清楚检测目的，可检测范围，胚胎数量，异常报告如何处理，以及是否另算费用。
应该去做的人，不要因为担心活检而错过了降低遗传的机会。
不应该去做的人，也不要被高科技这三个字推着去交钱。
医学可以标出路上的坑，但不能代替任何一个人走完生育的道路。
