胚胎的等级越高，其成功率往往就越有利，但是把高等级理解成“必须成功”，大多是医院的话术和患者的焦虑共同造成的误会。
我看到一个患者，在取卵之后养成了三枚囊胚。医生告诉她，其中一枚的形态最好。她当场松了一口气，甚至将另外两枚当作“备用品”来使用。
移植那天她盯着报告的评分看了好长一段时间，问我：“如此好的胚胎，为什么不能不着床？
我无法跟她说。
形态评分观察胚胎是否长得像个有潜力的小孩子，主要看细胞的排列，碎片的多少，囊胚腔的扩张情况，内细胞团以及滋养层外观。
它就好像选西瓜的时候拍一拍，看一看纹路一样，能够帮你挑出更加成熟的那一个，但是却不能够隔着瓜皮看出里面是否有问题。
一些胚胎外观好看，染色体却有异常。
这种胚胎也许根本不会着床，也有可能发生生化妊娠，胚胎停育或者流产。
形态学的评分是没有办法直接判断出染色体是不是正常的，更不能代替遗传学的检测。
我还看到一对夫妻，她们的卵巢储备降低，费了很大的力气才得到了一枚形态一般的囊胚。
他们嫌它不够漂亮，一度想要放弃。
后来医生根据年龄、以往经历及子宫情况，还是按照规范进行了移植，孩子就顺利出生了。
胚胎并非选美冠军，而子宫也并非一块只要铺的足够厚就可以入睡的床垫。
内膜的厚度、形状、血流以及容受性都会对着床产生影响。
排卵或者用药后激素环境的匹配，也会对胚胎是否能够稳定地留下。
如果输卵管积液，子宫内膜的炎症，肌瘤或息肉的问题没有得到处理，胚胎的等级就算再高，也有可能只是将一颗好的种子扔到不合适的土壤里。
年龄更是不可避免的问题。
女性的年龄增加后卵子染色体出现异常的可能性会增加，胚胎的外观不一定就会变差。
这就是最令人难受的所在：报告单看起来好看，并不代表胚胎遗传物质不存在隐患。
胚胎等级是可以帮助医生排序的，但是却不能代替患者签订成功的保证书。
有的拿着高评分的胚胎失败了一次，就认为医院不行了。
也有人拿普通胚胎一次成功，反过来断定等级完全无用。
以上两种说法都将复杂医学问题压扁成了一篇爽文。
真正需要问医生的，并非是我的胚胎是否是全场最高，而是这个等级是按照什么标准来评估的，是否达到了移植的条件，我年龄以及身体情况如何，失败之后该检查些什么。
如果有反复流产的情况，反复种植的失败，或者明确遗传的风险，可以与生殖医生探讨胚胎植入前的遗传学检测。但是它不是每个人都需要的，也不是说做了检测就可以保证怀孕的。
它有适用的范围、费用以及取舍，不可以包装成万能证。
简单来说，胚胎等级只是参考，而非命运。
能够提升机会的事情需要做，不可控制的变量需要承认。
不要把所有的希望都押在报告单之上，更不要为了一行好看的评分，盲目地加项目，加药，加钱。
找到自己主要的短板，根据证据进行检查和治疗才是比追逐最高等级更靠谱的道路。
医学可以把概率往好的方向推，但没有人能替你承诺百分之百的。
