胚胎等级并非是孩子的高考分数，但是有很多人却拿着一个字，就开始对自己的孕路进行判断。
我见过一个患者，接连移植两次都发生生化妊娠，他拿着报告单对我说：“是不是因为我的胚胎很差，所以一定没有希望了？
她的纸张上写着“4Ab”，旁边也盖上了冷冻标记，就像一张看不明白的成绩单一样。
我当时首先问她：你知道三个字符的分别是什么吗？
她摇了摇头，她只知道字母是越靠前越好的，也听销售讲过，一个等级的成功率可以接近百分之8十。
这就是最易被利用的。
胚胎等级是存在的，但它评价的是显微镜之下的外观，而不是胚胎的所有命运，也不是一个移植成功与否的判决。
实验室检查卵裂期胚胎的时候，会看细胞的数量是否适宜、大小是不是均匀、碎片是否多。
细胞排列整齐、碎片较少，形态方面的评分自然会更好。
碎片比较多，细胞大小不一样，评分往后排。
有些中心采用一级，二级，三级，四级来表示，有的中心使用其他的体系，不可以用一家医院的2级，直接和另外一家的二级进行比较。
这如同两个学校分数一样，卷子都是不一样的，光看数字就很容易欺骗自己。
胚胎继续生长，形成囊胚，报告常见如“四AB”等标记。
前面数字是看扩张程度的，后面两个字母是看内细胞团以及滋养层的。
内细胞团以后参与胎儿的成长，滋养层参加胎盘和胎膜的形成。
字母越是靠前，一般代表细胞的数量、排列以及完整性越好。
“四AB”基本上说明扩张程度较高，内细胞团良好，滋养层良好。
但“四BC”不代表没有机会，"五AA”也不意味着必定成功。
我亲眼目睹过形态美观的囊胚未能着床，也见到评分不怎么显眼的胚胎成功发育。
显微镜可以看到形状，看不到所有染色体方面的问题，同时也看不出子宫内膜在当天是否真的能够接受得住它。
这才是许多人不愿意面对的转折点。
胚胎等级较高，说明其在实验室外观表现更为良好，并不意味着遗传物质必然正常。
胚胎的等级一般，并不代表它没有发育的潜力。
将一串字母装入“通关密码"，并且承诺固定的成功率，这往往并非是医学，而是在收获焦虑。
我陪着患者复盘了一些移植失败的案例，有的人只关注胚胎的等级，却没有核对宫腔的情况、内膜的准备、移植的操作、黄体的支持以及年龄相关的因素。
有人连续失败，还是被劝着重复一套方案，因为“再尝试一次就行了”。
这句话我不喜欢说，但是我必须说明：重复失败并不是将钱和药量叠加在一起，就能自动得到答案。
真正有效的方法是将每一枚胚胎培养记录，卵裂期评分，囊胚评分,是否进行遗传学检测以及移植后激素和内膜的情况放置在一起观察。
生化妊娠表明曾经有过短暂着床信号，但并未形成持续的妊娠，原因或许来自胚胎，或者来自于子宫环境以及母体因素，并不能仅凭一个等级来定论。
囊胚移植筛选得更为充分一些，单次移植其着床表现或许更为良好，但是在培养的过程中本身就会存在胚胎停留在半路的情况，胚胎数量较少的人不一定适合盲目地养囊。
医生挑选卵裂期胚胎或者囊胚，需要看年龄，卵巢反应，可用胚胎的数量以及实验室的水平，并不是哪个听上去高级就选择哪个。
胚胎报告只是地图，而非判决书。
不要让一个字母来代替你的恐惧，也不要用一句“包装成功”来替你做出决定。
你需要的并非最漂亮的那一个标签，而是能够解释失败，能够减少盲目的重复。
