有不少人觉得促排就是多进行几针,取卵之后躺着不要活动,但是实际上真正让人吃亏的,是将身体当作流水线,将医生个体的方案当作网上的攻略。
我看到一个三十多岁的病人,拿着别人使用过的药单问我:“她拿了十六个卵子,我也照着去打,能不能拿得更多呢?”她将药盒摆放在桌子上,仿佛在盘点战果一般,心里却害怕极了。
我把话说的很直,促排并非卵泡越多就越光荣,能否安全得到成熟的卵子,才是关键。
在促排之前,医生需要查看年龄,基础超声中的窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素,基础性激素,既往的手术以及用药情况,并且还要排除像卵巢囊肿这类对启动周期有影响的问题。
抗缪勒管的激素主要是反映卵巢的储备情况,并非卵子质量的评价,数值高并不代表胚胎就一定好。年龄对于卵子染色体情况的影响,没有谁能够绕过去。
有的人适宜自然周期或者微刺激,只能获得少量的卵子,但是减少了药物的负担;有些人需要常规的促排,并且配合防止提早排卵的药。
方案不在贵贱之分,而在于适不适合,用别人针剂的剂量来套住自己,与拿别人的鞋子硬塞进脚里是差不多的,走的越远,伤的越重。
进入到促排阶段之后,真正需要做的事情并不复杂,但是很考验执行能力:按照医嘱进行注射,采用固定的方式保留药物,按照要求进行超声和激素的复查,不要因为一次卵泡长得太慢就自己加量。
我在门诊看到过有人将针剂多推一点,认为“多一点总是不会错的”,也有人由于害怕疼痛而漏打一针,两种做法都有可能会打乱卵泡的同步发育,甚至会影响取卵的安排。
促排监测不仅仅是看卵泡的数量,还得看大小是否相近,激素变化是不是匹配,医生根据这些来安排成熟的触发以及取卵,具体的用药可不能仅仅依靠聊天群里的那句我就是这么做的。
至于取卵之后是否能够运动,答案并非绝对的卧床,也并非是按照常规的跑步,而是需要看麻醉恢复情况、腹痛状况、出血状况以及卵巢大小是否存在过度刺激的风险。
麻醉没有完全清醒,头晕或乏力的时候,先不要自己下床,走路时要有人陪着,不要洗热水澡,开车,搬重物。
身体保持稳定后,可在室内慢慢行走,活动以不增加腹胀及疼痛为准,不要做跑跳,快走,骑行,卷腹,深蹲,举重及大幅扭转。
取卵之后的卵巢一般会比平常充血、变大,剧烈的晃动会使得疼痛加剧,也会存在着卵巢扭转的风险。肚子里虽然装着几个玻璃球但是确实是经不起折腾的。
我曾经陪伴过一个患者取卵之后,觉得自己的状态还算是不错的,提着行李去赶路,回到家之后腹痛就越来越明显了,最终不得不回到医院去进行排查,她那时候说了这么一句话:我觉得忍一忍就可以过去了。很多麻烦,都是从这一句自我安慰的话开始的。
少量的阴道出血,轻微的腹胀有可能会出现,但是出血明显地增多,腹痛持续地加重,呼吸不顺畅,尿量也减少,体重在短时间内迅速地增加,或者是持续的呕吐,不要在家里硬撑着,要尽快联络生殖医生或者就医。
运动恢复无需以“能不能忍"为标准,应以“身体是否发出警报”为标志。
不要把卧床当作保胎的仪式。长时间不活动会让人更加虚弱。能够安全地走动就适当地活动一下,不能安全的活动就休息一下。听听身体的情况,也听听那个负责你周期规划的医生。
简单来说,促排比拼的并不是谁花费的钱多、谁的药打得好,取卵之后也并非是谁躺得时间长谁就赢。
看清检查指标,用药按要求,记住危险信号,这是这个周期最值得做的事情。
生殖医疗恐惧两件事,一是被营销的话术牵着鼻子走,另一是用自己的身体验证一下偏方。
你能够焦虑,但不要让焦虑代替你的医嘱。