将铁叶酸片当作高级叶酸，一般是花两份钱，补错了一件。
我看到一个三十来岁的患者，在进周之前拿着药盒询问我：“老师，铁叶酸是否比普通叶酸好，吃它是否更容易着床?”
我翻开药盒，看到成分表只看到两样：铁和叶酸
她需要的是叶酸，而不是凭想象增加的铁。
铁叶酸片是一种补铁与补叶酸复合制剂，对缺铁、贫血或医生评估确实需补铁的人群。
一般叶酸片的主要成分是叶酸，一般的补充量是四百微克，主要服务于胚胎神经管的发育。
甲基的叶酸片中的成分为五甲基4氢叶酸，是叶酸的一种方式，广告常将其包装为“身体不需要转化，吸收起来更高级。
这句话只讲了一半。
普通的叶酸需要通过体内的代谢才能够被利用，但是绝大多数的人并不会由于这个过程而补充叶酸。
带有一些叶酸代谢的基因变异，并不意味着患病，也并不代表普通叶酸是完全无效的。
我处理过很多患者，在报告上出现了一个基因位置，销售人员马上吓唬她说：“你无法代谢普通的叶酸，需要更换高价的活性叶酸。
这并非医学判断，而是将一张报告单转变为收款码。
甲基叶酸是可以选择的，但是并不是每个备孕者都必选的，价格更高并不意味着预防神经管的缺陷就一定会更好。
真正需要看的，是是否有贫血，铁蛋白是否低，饮食和吸收是否良好，既往妊娠有没有神经管缺陷,以及正在用什么药物。
铁叶酸片并不能替代医生判断贫血原因，因为贫血不一定都是缺铁所致，盲目补铁可能导致恶心，便秘，胃部不适等。
做试管一定要补充叶酸。
胚胎是体外形成的，而神经管则是在移植后母体环境中发育的，试管技术并不会替你自动完成这件事情。
叶酸为胚胎的早期发育提供基础营养，既不是促进排卵的药物，也不是增加着床率的神奇药物。
这句话并不讨人喜欢，但必须说明：叶酸即使吃得再昂贵，也无法抵御胚胎因素，子宫因素与年龄相关的风险。
我一般会让患者在准备怀孕阶段就将叶酸列入方案，并且覆盖妊娠的早期，常规的补充量按照四百微克来考虑，具体的剂量由生殖医生或者产科医生来决定。
既往存在神经管缺陷的妊娠史，吸收障碍，用影响叶酸的代谢药物，或者有明确贫血的，不能自己将剂量往上增加。
普通叶酸，甲基叶酸,铁叶酸也不要叠着吃。复合维生素可能已经有叶酸和铁了，重复补充是最容易忽视的坑。
查看药盒的成分表，查看血常规以及铁蛋白，把自己正在吃的全部补充剂都跟医生说，这几步要比追逐活性、“进口”、“高端”要稳妥得多。
简单来说，普通叶酸足够使用的人，没有必要为营销而焦虑；缺铁之人，不能只关注叶酸；从事试管工作的人员，更不要将补充剂当作成功率的保险。
钱应该花在明确问题上，药应该吃在真正需要上，这是备孕中最不容易亏损的一笔。
