将两个胚胎一同放置进去，并不意味着成功率就按下了加倍的按键，许多人花费更多的钱财买来的，或许只是一回双胎妊娠高风险。
我看到过一个患者，进入移植室之前还拿着检查单询问医生：放两个，是否至少稳定一点？她将两个胚胎当作两张彩票，认为一张不能中，另一张却总能中。
但子宫并非抽奖箱,胚胎也并非排队抢座的乘客。
我曾经复盘过很多移植的案例，单个胚胎不存在着床情况，并不意味着加到两个就必定会成功；两个的胚胎都已经发育得很好，也并不代表就会有两个宝宝出现，更不表明母婴的结局将会更为美好。
临床上需要分清一个概念：妊娠率，持续妊娠，活产率，并非是同一概念。
一些机构只把验孕阳性拿出来进行宣传，患者只要听到“成功率提升”，就认为孩子已经被抱回家。
简单来说，数字如何定义，话术如何包装。
移植两种胚胎，确实有可能增加一次移植可以妊娠，尤其是胚胎质量较差、以往移植失败，医生认为单个胚胎的着床机会较低，双胚移植具有它的临床情况。
但是它并不是越多就越好。
如果两个胚胎都已经着床，那么就有可能是双胎妊娠。早产，妊娠期的高血压,妊娠糖尿病，胎膜早破，剖宫产，新生儿的低体重风险都会增加。
有一年我在门诊看到了一对夫妻，他们双胎孕中期开始反反复复地住院，妻子在缴费窗口与病房之间来来回回地跑着，丈夫躺在床上就连翻身都很小心翼翼的。
他们曾经以为一次怀两个是最划算的，后来才知道，节省下来的一次移植的费用，根本就抵不过孕期的治疗、住院以及照护所带给的压力。
这并非是吓唬人，而是生殖医学中最容易被忽视的账目。
胚胎的数量选择，需要看胚胎处于什么阶段，质量怎么样，女性年龄以及卵巢反应如何，子宫内膜合不合适，是否有高血压，糖尿病,子宫的结构异常，反复流产或者早产的经历。
高质量的囊胚其着床潜力一般要高于卵裂期的胚胎，很多时候单囊胚的移植就足够了，不需要用两个去堆概率。
卵裂期的胚胎是否需要移植两个，不能仅仅听取患者的一句“我想要成功率高一点”，需要医生结合着胚胎的评分、以往的结果和双胎的风险来进行判断。
我还需要提醒一下，所谓的“放两个的成功率大约是六成”、“比放一个要高10个百分点”之类的数字，离开了年龄，胚胎质量，实验室水平以及统计的口径，几乎是没有独立的参考价值的。
一个数字放在不同的患者身上，或许是希望，也有可能是引导消费。
最实用的办法是让医生说清楚三个问题：放置一个和放置两个，各自妊娠率以及活产率如何；双胎风险有多少；如果此次失败的话，剩余胚胎以及下一步方案如何安排。
不要只关注“能否测出两条杠"，要问孩子是否平安出生，妈妈是否能少受到伤害。
我把话放在这里：试管移植并非胚胎越多就越胆大，而是在可以接受的风险之下，选择最适合您的方案。
真正的成熟选择，往往并不是将所有的筹码都押上，而是为母亲、孩子以及下一次的机会都留下一条路。
