将生长激素当作试管婴儿的标配,与将贵药当作好药,都是将焦虑交给收费单。
我见过一个三十八岁的病人,取卵之前拿着一张药物的清单问我,“医生说不用打这个,那么卵子就会长不好,这是真的吗?
她的检查不算差,基础卵泡六枚,卵巢的储备没有差到需要冒险加药的地步。
真正令她害怕的,并非医学,而是“别人都打你,你不打就会吃亏”。
生长激素并非促排卵药物,也并非胚胎移植后保胎药物。
促排阶段,真正负责促进卵泡生长的是促性腺的激素,常见促卵泡药物包括这一类。
生长激素是从脑垂体分泌出来的,原本主要是参与到生长发育的过程中,也会影响到卵巢的促性腺激素反应,卵母细胞的成熟环境,以及能量的代谢。
听起来是很全能的,问题也就在这里:能够参与,并不代表每个人都需要;可能会有帮助,也并不意味着用了就能够成功地怀孕。
我曾经在门诊以及医院的运营咨询当中遇到过类似的情况,有的患者被伪装成卵子的质量必备针,一听到提高质量、改善着床,立刻就把它当作通关的道具。
药物一旦穿上“高端”、“加成”的衣服,价格就很容易走在证据的前面。
针对卵巢反应较差、以往促排获卵较少、一些卵巢功能衰退的人群,医生有可能会将生长激素作为个体化的方案,其目的大多是改善卵巢的对促排反应,争取得到更多可用的卵子。

可能改善并不是保证改善,更不是将低质量胚胎转化为优质胚胎。
而子宫内膜薄,反复移植无效,生长激素也在一些研究中讨论过,但是证据并不齐全,不能因为一句“能够帮助着床”而将其列为常规的治疗。
我还看到过一个患者胰岛素抵抗很明显,医生并没有认真地解释风险,而是让她按照方案进行注射。
她在后来出现了口渴、浮肿以及血糖波动的情况,回过头来问才知道生长激素有可能会影响到糖代谢,有些人还会出现头痛,关节不舒服等问题。
这并不是指生长激素不可以使用,而是指它不能用广告式的话术来使用。
花了钱,打了针,心里感觉“我已经做好了”,但是真正影响结果的胚胎质量,子宫情况,精子因素以及年龄相关的问题,并不是因为多打了一针就自然消失。
我把话放在这里:试管婴儿并非是药越多越仔细,方案越高越先进。
生长激素是否需要,需要看卵巢的储备、基础的卵泡、以往促排的反应、胚胎的情况以及代谢的状态,不能仅仅盯着某个指标,更不能拿低值就吓人地加药。
在就诊的时候可以直接询问医生三个问题:我使用它明确的目的是什么,根据什么检查,不需要有没有替代的方案。
然后问清楚使用的周期,剂量,预期的收益以及可能的风险,并将所有的用药记录保存好。
医生要是仅仅说别人都用,不打就后悔,却说不清楚适应证还有停药的依据,你需要警惕的可不是自己胆子小,而是这一套方案是否能够经得起考验。
该用的人规范使用是有价值的;不该用人的人,强加一项,只是增加了花费和身体的负担。
生孩子太难了,不要再把每根针都当成救命稻草了。