以输卵管造影作为试管婴儿入场券，常常是患者花费了不必要的钱财，医院也多出了一张并不是每个人都需要的检查报告。
我曾经遇到过这样一位患者。她拿着检查的清单，坐在诊室里面，不断地问我：“不进行造影，医生难道不敢给我进行移植？”她双侧的输卵管早就已经被手术记录给明明白白地堵塞住了，超声还没有出现积水的情况，男方的精子情况又不好，真正应该去争取卵巢功能以及胚胎的机会，可是却差一点被一项和目前治疗关系并不大的检查给拖住了。
输卵管的造影，关键在于看两个方面：造影剂是否能够从宫腔进入，以及能否流入盆腔。
操作过程中，患者躺于妇科检查床之上，双腿弯曲并分开，医生利用窥器将宫颈暴露出来，消毒后放进细导管，然后缓缓推入含碘的造影剂。
影像设备还会连续观看宫腔轮廓，输卵管显影，造影剂弥散，必要时补充延迟片。
有人称它为“往里灌水”，实际上并不是这么简单，但是推注过快，宫颈牵拉，输卵管痉挛都可能引起明显的胀痛。
检查前确认是否怀孕，除了急性阴道炎，宫颈炎，盆腔感染外，也要把以往碘造影剂的过敏，甲状腺疾病，哮喘等情况通知医生。
很多旧的资料写着要做皮试，要注射阿托品。这些并不是所有医院，所有患者都有固定的动作，具体得看造影剂的种类、麻醉的方式以及医疗机构的流程，不要拿网上的一张清单来指挥医生的。
检查的安排一般是避开月经期的，并且要求医院规定不要同房，目的并不是故意弄虚作假，而是减少怀孕和感染的风险。
造影后的腹部不适，少量的出血并不少见，休息观察就可以了，但是如果腹痛继续加重，发热，出血明显或呼吸困难,应立即就诊。
碘油以及水溶性的造影剂各自有着各自的使用场景。前者在一些情况下显影以及延迟观察是有优势的，后者排出的速度相对比较快，不能够简单地把“贵的就好”这个帽子给扣上。
射线剂量一般不会很高，但是检查当天不要抱着“既然很低就完全没有影响”的想法，是否能够恢复备孕、什么时候进入治疗过程，听从执行检查医生的安排。
真正重要的问题，是在做试管之前是否需要知道输卵管是否通畅。
答案是不需要的。
试管婴儿将卵子与精子放置在体外结合，然后将胚胎放置于子宫，胚胎无需经过输卵管，
输卵管的堵塞本身，一般不会影响取卵以及移植；麻烦是输卵的积水。
积水有可能反流进入宫腔，稀释和冲刷胚胎的着床环境，还可能与慢性炎症结合在一起，使移植机会降低。
我对一对夫妻进行处理的时候，女方并没有明显的腹痛，超声仅仅看到子宫旁边一个不怎么引人注目的液性暗区。经过造影以及后续评估才将输卵管积水给揪出来。
他们原本着急移植，医生则先处理了积水，胚胎的计划因此而往后放，但避免了更高昂的失败。
这就是基本逻辑：试管之前不一定要检查通畅程度，但必须要尽量排除会损害子宫环境积水。
双侧堵塞，男方精子异常，卵巢储备降低，无积水迹象，重复造影不一定有用。
如果有宫外孕史，盆腔炎史，输卵管的手术史，反复移植不成功，或者超声提醒附件区异常的话，医生可能把造影，超声造影,腹腔镜这些资料放在一块来判断。
不要把必须做当作安心药，也不要将我不想做当成省钱的本领。
检查是否有价值，不在于项目名字是否响亮，而在于它是否改变了你的治疗方式。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：在做试管之前，首先问医生这项检查将会改变什么样的决定，如果答案仅仅只是大家都做，那么就应该多问几句，而不是马上缴费。
