结扎是“从此绝育“，试管是“花钱就可以补救”，两种想法都有可能会让人走弯路。
我在门诊看到一个四十岁左右的男人，坐下来第一句话是：“医生,我还能不能弄出精子来？”。
他在说这句话的时候，手一直紧紧地捏着检查单。纸角被捏皱。
他在年轻的时候做了输精管的结扎手术，之后婚姻和家庭的计划发生了变化，夫妻两人又想要一个小孩。
这样的人并不多见，真正把他们卡住的，往往并非医学，而是误解结扎。
输精管的结扎仅仅是堵住了精子流出睾丸的通道，睾丸并不会因此停止生产精子。
精子还是会生长、成熟的，只是不能通过射精排泄，身体会慢慢处理掉他们。
因此，结扎后男性一般还是有机会辅助生殖得到精子，再和卵子受精。
但是这里有一个很容易被销售的话术掩盖住的细节：拿到精子，不代表精子可以像普通精液一样自然受精。
医生可从附睾抽出精子，也可从睾丸组织提取精子,常用的方法有附睾穿刺抽精和睾丸抽精。
这些精子的数量是有限的，活动的状态也可能是不理想的，临床上通常需要通过卵胞浆内的单精子注射来将单个精子输入卵子。
简单来说，男性这边要解决的是有没有精子，女性那边要面临卵巢功能，子宫情况，胚胎质量等等一系列问题。
我看到有人拿着网络上成功案例问：“别人的结扎都可以一次成功，而我为什么不能？”。
这如同拿别人的钥匙，去打开自己家门，听起来有道理，其实荒唐。
试管可以绕过输精管的堵塞，但是绕不过年龄，卵巢储备，精子质量，胚胎发育等硬条件。
还有的人一听到结扎，就急于否定复通的手术。
这也不严肃。
输精管的复通并非是一个骗局，也并不是一把万能钥匙，是否值得去尝试，需要看结扎的方式，输精的残端情况，局部的瘢痕，抗精子的抗体，还有女方生育的条件。
手术越是复杂，恢复顺畅的机会就越受到影响，但是谁也不能用一个固定的比例替所有的人盖章。
复通成功只表明管道可以通了，并不意味着精子一定是正常的，也不代表夫妻一定会怀孕。
我亲眼目睹了一对夫妻，他们复通后确实可以排出精子，但是女方的卵巢储备太低了，继续等待着自然受孕，结果把机会一点一点地消耗掉了。
也看到过有人直接做试管，男人取精顺利，但是因为没有预先评估女方，花了钱受了罪，还是没有得到想要胚胎。
因此，不要将“试管婴儿“四个字当作结扎后的标志性答案。
它也许是合适的路，也许不是。
真正可靠的流程是夫妻一起进行生育评估。男方检查精液以及生殖激素。必要的时候检查睾丸、附睾和输精管情况。女方查看卵巢储备情况、子宫以及输卵管条件。再讨论复通，取精，人工授精或者试管。
一些机构喜欢将取精说得如同抽血一般，三两句就叫人交钱。
说实话，穿刺以及手术都存在出血，感染，疼痛，取精失败的风险，正规的机构会将风险、替代的方案以及费用的边界予以讲清楚，而非仅仅展示一张能够成功怀孕的照片。
抽烟酗酒熬夜不会将堵塞的输精管再次打开，但是可能会拖累精子的状态和整体的治疗进程。
不要相信某种食物可以打通管道，也不要把补品当作手术和检查替代品。
我把话放在这里：结扎并非生育判决，试管也并非许愿池。
首先要弄清楚堵在什么地方，然后判断绕不绕过去，夫妻两个人的生育条件也要摆在桌面上。
带上之前的手术记录以及检查结果，到有资质的生育中心进行完整的评估，问清取精的方式，是否需要单个精子注射，失败之后怎么办，还有每一笔费用所对应的医疗服务情况。
孩子不是用一句圆梦换来的，越是着急
