月经不调是最容易欺骗人的，是它看上去像是月经问题，真正搞乱的可能是排卵，甲状腺，催乳素甚至卵巢的储备。
我曾经遇到过这样一位患者，她在挂号的时候抱着那五张检查单。她嘴里一遍又一遍地说：医生，我只不过是周期乱了，怎么还能查出这么多的毛病？她觉得医院是故意把事情弄复杂，之后才发现，很多单子里面没有一张真的回答了她是否有排卵。
月经不调并非是一种诊断，更像是身体亮起来的一盏灯，当灯亮了，需要顺着线路去寻找故障。
检查一般会围绕几件事情展开：有无排卵，卵巢剩余多少储备,子宫内膜能否接住胚胎,内分泌有无拖后腿。
性激素的检查通常包括卵泡刺激素黄体生成素雌二醇孕激素睾酮催乳素，但是它并不是一下子就结束的，抽血的生理阶段，是否使用过激素药物，都会对解读产生影响。
甲状腺的功能也是不可缺少的，例如甲亢、催乳素的升高，都有可能使排卵变得无影无踪。
阴道超声可以查看卵巢的大小，窦卵泡的数量，子宫内膜以及肌瘤，息肉等情况。抗苗勒勒氏激素能够帮助评价卵巢储备，但是不能单独地预测卵子的质量，也不是一张生育能力的判决书。
如果有闭经，异常出血，乳头溢乳，或者雄激素升高的情况，医生可能会安排妊娠的相关检查，代谢评估，进一步的影像检查,必要的时候做宫腔镜，
输卵管的造影也并非是月经不调的患者所必需的，在准备做试管的时候是否需要，需要看治疗方案以及病史，不能看到检查就增加。
我曾经在门诊见到过一个多囊的卵巢患者，那个患者的超声报告上写着卵泡很多，可是月经却好像失踪了人口一样，商家就趁机告诉她，卵巢早衰，吓得她马上买了一大堆的保健品。
这件事情很荒唐，但是并不奇怪，因为卵泡的数量多和卵巢的储备差不多，周期的稀发也不代表没有卵。
月经不规则会影响到备孕，主要原因是排卵不稳定、受孕窗口难以抓住，子宫内膜可能长期受到激素的影响而不规律。
但是到了试管的时候，卵泡在药物以及超声监测的情况下被管理着，医生不用等着你自然排卵遇到运气，很多周期处于紊乱状态的人也可以促排，取卵，移植。
真正需要留意的是背后的疾病，比如卵巢的储备下降，严重多囊，甲状腺异常，催乳素升高，宫腔病变，还有体重的变化以及长期的压力已经对整体的代谢产生影响。
完全闭经并不意味着绝对不可以做试管，但是不能超出病因评估，必须首先确认卵巢有没有反应，子宫内膜是不是有条件，并且处理影响卵巢排卵和妊娠因素。
检测自然排卵的时候，排卵试纸可能会反复出现假阳性的情况，宫颈黏液的变化也只能作为线索，超声检查卵泡生长以及排卵迹象更为可靠。
扁鹊见到蔡桓公，害怕的并非是疾病难以治愈，而是将小信号当成是没事，拖到了只能够大费周章了。
我把话放在这里：月经乱，并不意味着试管失败；如果只关注月经的乱，也有可能错过真实的问题。
在就诊的时候把月经的记录、用药的情况、体重的变化以及之前的检查都带齐，不要被单个的数值给吓住，也不要让周期不规律这四个字来替你做诊断。
首先查看排卵，卵巢储备，子宫环境以及内分泌这几个方面的线索，然后由生殖医生来决定促排的方案，钱花费在判断上，比花费焦虑上要值得。
