将月经不来当作卵巢早衰来看待,将卵巢的早衰当作只能做试管,这是患者容易陷入的两个陷阱。
我遇到过一个三十来岁的女性,她拿着外院的一张化验单前来找我,她的促卵泡素是比较高的,抗缪勒管的激素是偏低的,医生在一旁加了一句话:自然怀孕是没有希望的,赶紧交钱去做试管。
她坐诊室,手指捏着报告,问我:是否我的卵子没有了?
我没有先问她,而是问了月经情况,有没有停经,是不是做过卵巢的手术,用过化疗药的,家里是否有类似的情况。
由于一张化验单,支撑不起这么大的判决。
医学上称之为卵巢早衰,而更为准确的说法是早发性的卵巢功能的不全,一般是指在四十岁之前出现月经不断紊乱或者闭经,促卵泡素会在两次分开检查中反复出现。
雌二醇比较低可以找到线索,但是不能独立拍板。
抗缪勒管的激素以及窦卵泡的数值,更多的是在观察卵巢的储备情况。数值低说明募集的卵泡有可能减少,但不代表卵巢已经完全罢工。
一些人的激素受检查阶段,用药,体重变化以及疾病的影响,今天看起来难看,过一段时间不一定还是一张脸。
阴道超声需要查看卵巢的大小,窦卵泡以及子宫的情况,抽血一般会结合到促卵泡素,黄体生成素,雌二醇,抗缪勒管的激素,必要的时候排查甲状腺的功能,泌乳素,自身的免疫问题,遗传因素等。
腹腔镜以及卵巢活检并非确诊这件事情的常规标准,用手术来证明卵巢里是否存在卵泡,通常是以更大的损伤更换一个不改变处理办法的答案。
我还看到有人把潮热,失眠,阴道干涩归结为卵巢早衰,但是查完却发现甲状腺异常,或者泌乳素增高。
身体所发出的信号是一样的,但是病因却可能是隔着一整套的治疗方案的。
至于只能做试管,这句话听起来很简单,卖服务人员也喜欢说,但医学从来不会如此省事。
卵巢功能的不全并不意味着每个周期都不存在卵泡,也不代表绝对不会有排卵。