很多人将子宫当作一只花盆，认为子宫越大就越容易装，胚胎就更容易活下来。这并非是医学，而是焦虑被人用来标价。
我见过一个患者，用超声报告找我，指着她的子宫长约6点八厘米问：“是否太小，移植一定会失败？”她整个人省吃俭用，她最害怕的并不是治疗自己，而是医生的一句“条件太差”。
我放下报告，首先问她月经规律，宫腔是否占位，内膜的形态如何。
她的子宫有点小，但是轮廓清晰，宫腔连贯，内膜情况也适宜，后来就顺利怀孕了。
这个故事说明了一个常常被忽略的基本逻辑：胚胎的着床是看宫腔的环境，而不是拿尺子去量子宫到底有多大。
未孕成年妇女的子宫，一般长约七～9厘米，宽约4～5厘米,前后径约二～3厘米左右，重量约为五十～七十克。
这些仅仅是人群中的普遍范围，而不是通关分。
生过、没有生过，年龄、激素状况，甚至检查的时候膀胱充盈的程度和子宫的位置，都有可能使测量值发生差异。
有的比这个范围小，宫体与宫颈的比例正常,月经规律,宫腔完整，依然可以承受妊娠。
真正需警惕的是子宫的发育不良或者宫腔的病变“改变格局”。
比如幼稚的子宫，一般不只是尺寸小，还可能有月经稀少，闭经，宫体发育不全或激素异常等。
纵隔子宫,双角子宫，宫腔粘连，黏膜下肌瘤，内膜息肉，还有影响宫腔形状的腺肌病，也可能使胚胎没有平整、血供适宜的落脚点。
我还见到过一个患者，子宫的大小看起来正常，内膜不算薄，但是反复移植不了。
在进行宫腔镜检查的时候，医生发现其中有一条细密的粘连带，就好像房间中间横着一道不应有的隔断一样。
子宫并非是空的房子，面积足够大，并不代表里面不存在断墙，也并不意味着水电都通畅。
胚胎是否能够着床，通常需要一起观察胚胎本身，宫腔形态，内膜结构，血流情况，有无炎症或瘢痕的影响。
内膜也并不是越厚就越好，厚度，分层，血流以及整体状态，都要放在同样的检查单里面去判断，可不能仅仅只盯着一个个数字来自我吓唬自己。
有的人拿别人的内膜厚度来比较自己，比如用邻居家鞋码来判断自己脚，这样的比较除了造成恐慌之外，没有什么治疗的价值。
我说话难听一点，用“子宫小”这三个字吓唬你交钱的人不一定比你更在意胚胎是否能够着床。
移植之前，医生一般会采用阴道超声对子宫和内膜进行观察，怀疑宫腔有问题的时候再考虑使用宫腔镜或者其他有针对性的检查。
发现纵隔，息肉，粘连或者影响宫腔肌瘤，不是马上放弃，而是首先处理真正障碍，然后评估是否适宜移植。
至于所谓的“子宫过小是否会影响到床时间”这个问题本身就容易让人带偏。
正常发育的偏小子宫并不代表着床能力不强，也不是仅仅依靠长度就可以的
