最为让人吃亏的错误观念,便是将取卵后腹胀当作“卵取多,忍忍便过去”,而真正危险腹水,往往并非下了手术台便冲到了最高点。
我曾经遇到过这样的一个患者。取卵之后第二天还可以自己走回家。第三天腹围忽然胀得就像怀了好几个月似的,晚上只能够半坐着睡觉。她的丈夫在旁边劝说说:“医生说是正常的反应,扛着过去就好。”
这一句话,差一点把人送进了重症监护室。
临床上卵巢过分刺激综合征所致的腹水,一般在取卵后几天逐渐加重,其峰值多集中于术后第三到第七天,特别是移植后能够成功妊娠的患者,症状可能会持续更长时间,甚至持续恶化。
原因并不在于腹腔中“凭空多出了水”,而是卵巢对于促排卵药物的反应太强。
取卵之后,卵巢仍肿大,残留的卵泡和黄体释放出血管内皮的生长因子,使血管壁变成漏水筛子,血液中的液体与蛋白质流入盆腔,腹水形成。
简单来说,问题并非是单纯的喝水喝多,而是血管中的水跑偏了地方。
我曾经在门诊里面看到一位年轻的女性。她拿着一个利尿药问我,能不能吃下这个,把水给排出去?我叫她先坐下来,问她尿量,呼吸,体重还有腹围,她只是说肚子胀,实际上已经差不多吃不下东西了,平躺着就喘气。
这个时候盲目地利尿,可能会使得血管里原本就不够的有效循环的血容量变低,肾脏的灌注下降,那么病情反而更加严重。
轻度腹胀,腹围有小小的增加,胃口还可以,一般可以按照生殖中心的安排去观察,吃一些鸡蛋,牛奶,鱼虾,瘦肉以及豆制品,少吃多餐,水分根据口渴和医生的嘱咐摄入,可别一边疯狂地灌水,一边相信玉米汁能够消除腹水。
西瓜汁,玉米须水并不是治疗的方案,不要把厨房的偏方当作医学的处方。
适当地进行走动能够减少血栓的风险,但是不要跑步、跳跃以及提重物,也不要因为担心卵巢出现扭转就整天躺着不动。身体需要谨慎,而不是僵硬。
真正需要注意的是腹胀迅速加重,呼吸不畅,无法平卧,持续呕吐,明显尿少,头晕心慌,或一侧腹部忽然剧烈疼痛,
这些表现有可能表明重度卵巢过分刺激综合征,血栓风险增高,卵巢扭转等情况,不要在家赌运气,及时联系主管的医生或者到急诊进行评估。
医院有可能安排血液的检查、超声,肾功能以及电解质的监测,必要的时候补充白蛋白,静脉的治疗,甚至是穿刺放液的。
穿刺并非病入膏肓,而是腹水对呼吸产生压迫,影响进食或者循环的时候,减轻负担的方法。
我把话放在这里,取卵的数量多并不意味着一定会出现腹水的情况。取卵数量少并不代表着绝对的安全。真正会对风险产生影响的还有基础的卵巢反应,雌激素水平,卵泡数量,体质以及是否会妊娠。
不要拿别人都没事来安慰自己,同时也不要被这是正常的现象四个字给堵住嘴巴。
能吃,能呼吸,尿量无明显下降,观察可有边界;如果症状向坏处发展,及时就医是为了省钱,省罪,保安全。
尽管并不是谁更能够忍受谁赢,但真正专业的办法,是在该看的时候看,在该求救就求救。