卵泡不生长，往往并非是药物没有吃足，而是卵巢可以拿出来的牌子，本来没有你想象的那么多。
我看到一个患者，在监测单上写有六枚小卵泡。她指着报告对我说：“医生，可不可以将药加到最大的程度，让它们一块儿长起来呢？”
我只能说，卵巢并非土壤，激素并非化肥，剂量增加，不一定能把滞留的卵泡硬拉成成熟的卵子。
所谓不发育，其实是几种不同的状况。
有的人卵泡数量较少，长至中途停止，多发生在卵巢储备减少、基础卵泡较少、抗缪勒的激素较低的人群中。
有的人卵泡大小不一，几个长得很快，剩下的就是纹丝不动了，这和以往的促排方案，卵巢反应，激素水平有关系。
还有人在超声中看到一堆小小的卵泡，但是没有一个真的接着长大，典型的情况往往发生在多囊卵巢疾病患者的身上。
甲状腺的功能异常，泌乳素的升高，下丘脑以及垂体信号的紊乱，也有可能使卵巢无法收到清楚的生长指示。
我还遇到患者把所有的希望都放在“换一个进口药”上面，花费越来越多，卵泡却还是不动，后来进行检查发现了泌乳素的异常。
钱花错了地方并不可怕，怕的是漏掉病因，以为自己仅仅是药效不好而已。
真正需要做的，并不是首先问哪种药是最贵的，而是将基础卵泡数，抗缪勒管的激素，基础激素,甲状腺功能，泌乳素以及超声变化一起看。
医生根据卵巢的储备以及以往的反应来对促排方案进行调整，可能会改善促性腺激素的剂量，或者更换用药的组合，调整抑制的方式或者触发的时机。
对于卵巢反应较差的人来说，药量并不是越大越好，如果超过了卵巢所能承受的范围，那么增加的可能就只是费用以及副作用。
多囊卵巢的患者更不能只盯着卵泡越多就越好，卵泡太多就会增加卵巢太过刺激综合征的风险，腹胀，恶心，腹水甚至是呼吸不适，这些都不是用来赌博的代价。
在促排的时候，医生会查看卵泡的直径、激素的变化以及生长的速度，成熟的标准一般是参考优势的卵泡大概是十八到二十二毫米左右，但是不能用一个尺寸把所有的人都卡死。
八到十五枚成熟的卵泡可作为一些患者理想的参考，但不是通过数字，取得的卵子数，成熟
