卵泡的黄素化并不代表试管失败,也并不意味着成功率注定是低的。真正危险的情况是将一个超声的表现包装成一个特殊的病因,然后再卖给你一套昂贵的方案。
我看到一位患者,在取卵之前超声提示,卵泡没有破裂,医生说“黄素化,卵子质量一定不好”,让她立即加做检查。缴费单摞在一起七八张。
她之后拿着报告问我:我是不是没有希望了?
我首先问她3个数:取出多少卵,成熟卵多少,形成几个可移植的胚胎。
这三个数字,比卵泡黄素化五个字更贴近她真实的结局。
很多人混淆了概念。
卵泡排卵前黄素化,本是生理过程触发排卵后颗粒细胞变化,孕酮升高。
试管取卵不依靠卵泡自身破裂,医生穿刺吸出卵泡液,实验室再找卵母细胞
因此,超声发现卵泡没有破裂,不必立刻将自己吓入深渊。
真正需要区分清楚的是,普通卵泡黄素化不同,这和没有破裂的卵泡综合征是不一样的。
我曾经处理过一个患者,患者拥有七个优势的卵泡,触发之后再次检查发现卵泡还在,孕酮提前升高了,医生认为有黄素化没有破裂的倾向。
取卵的时候拿到了五枚卵子,四枚已经成熟,形成了两个可以用的胚胎,后续的移植也成功。

这说明了什么?
卵泡表现仅仅是链条的一个环节,不能单独对整条链条进行判刑。
但是话也不能说的太轻松。
要是黄素化伴随着孕酮过早地升高,那么子宫内膜就有可能提前处于不合适的状况,胚胎与内膜之间的“窗口”不匹配,鲜胚移植可能会吃亏。
一些患者取卵的数量很多,胚胎也可以形成,问题在于内膜的准备和移植的时机上。
这种情况,医生有可能放弃鲜胚的移植,先保存胚胎,然后根据内膜及激素状况进行移植。
这并不是失败,也不是多收取一笔钱的一个天然理由,重要的是病历中是否写明了依据。
影响帮助怀孕成功率的关键因素,一般是女性年龄,卵巢储备,卵子成熟率,精子质量,胚胎发育,子宫环境以及实验室水平等。
卵黄素化可能会影响其中的几个环节,但很少能独立解释所有的结果。
我把话放在这里:没有取卵的数目、成熟的卵数、受精的数量、囊胚数量以及孕酮的数据,只谈成功率是否高,基本上是在拿恐惧当计算器。
你需要做的并非是到处去搜索一个令人惊讶的百分比。而是要让医生明确地写出诊断的名称,说明到底是单纯的黄素化情况,还是黄素的没有破裂,触发之后孕酮到底有多少,取卵到底顺不顺利,移植的方案为什么要进行调整。
如果有人一开口,就保证了成功,或者把黄素化等同于卵子废了,你要留个心眼儿。
医学是允许不确定的,营销是最喜欢把一切都装成了确定。
不要着急给自己判定输赢,也不要用一句“黄素”来替代完整的评估,真正应该去争取的是看懂数据、选清方案,将每一笔钱花费在能够改变结果的地方。