黄体破裂的真正可怕之处,并非是它是否会让你无法进行试管,而是许多人将腹腔出血当作普通的痛经,硬撑到脸色发白方才进入医院。
我曾经见到过一个准备进行移植的患者。在半夜的时候,她突然出现右下腹疼痛的情况。丈夫问她要不要到急诊室去看。她捂着自己的肚子说道:“忍耐一下,不要耽误这个时间。”等到到医院之后,她已经冒出了冷汗,血压一下子往下降,腹腔里面有明显的积血。
黄体并非是一个没有用处的囊肿,而是排卵之后留在卵巢中的临时的内分泌器官,主要分泌有孕激素。
它一般出现在排卵之后,月经来潮之前,黄体出现充血的情况,体积也增大,卵巢的表面又较为脆弱,剧烈的性生活,跑跳,咳嗽,排便用力等,甚至不存在明显的诱因,都有可能使它出血或者破裂。
轻的时候患者仅仅是一侧的下腹突然疼痛,休息之后似乎缓解了,阴道的出血也并不多。
麻烦是,疼痛缓解了,不代表出血停止了。
要是腹痛越来越严重,伴有头晕心慌,冷汗,脸色苍白,恶心,甚至站起来就会发软,不要在家猜测是黄体破裂,排卵痛,还是肠胃炎。直接就去急诊。
由于宫外孕,卵巢扭转,急性阑尾炎也可能披着类似的外套,用感觉来判断,赌的就是自己的命运。
有很多人询问它会不会对试管产生严重的影响,我把话说得很直白:单纯、少数、已经自己吸收了的黄体出血一般不会将卵巢以及生育能力永远地打坏,也不代表以后就不能取卵,不能移植了。
真正需要关注的是出血量,循环稳定,卵巢是否受损,目前是否处于促排,取卵或移植的安排。
我陪伴患者复盘过许多周期,有人将一次破裂当作卵巢废了,被恐惧推动去购买昂贵的调理项目,所花费的钱财不少,真正检查却没有做几项。
这便是人性最为容易被捉摸的所在:患者急切地想要保住那个周期,机构着急地去保住收费,到最后被牺牲掉的往往是那种判断力。
破裂后医生会根据腹部体征,超声,血红蛋白,循环,判断观察,补液,止血,还是要手术处理的。
如果还有活动性的出血,不要想着通过黄体酮把血压压回去,药物不能代替止血,也不可以代替监测失血。
试管周期到底是否暂停,需要看卵巢的状态以及腹腔的情况,并不是看到黄体破裂这四个字就去一刀切,也并非是为了赶上进度就去做移植。
腹腔出血,身体应激,随意取卵或者移植,不仅增加风险,还可能使一个原本昂贵的周期成为更大的代价
我曾经看到患者在诊室反复问:“可不可以不住院,我害怕错过胚胎”。医生只回答了一句:胚胎是可以再安排的,但失血性休克是不能用来排队的。
这句话虽然不好听,但比任何的安慰都要有用。
恢复的安排也不能够套一个固定的期限,有的人在复查稳定之后很快就调整了方案,有些人则需要等待积血吸收,贫血得到改善,卵巢状态得到恢复,然后由生殖医生再重新进行评估。
不要将网络上所谓的休养几个月、“一定降低的成功率”当作判词,真正影响下一步的是复查证据、不是吓人故事。
你需要做的是非常简单的事情:突然发生单侧剧痛就立即停止运动以及性生活,及时就医,带上之前的检查以及用药情况,不要自己吃止痛药,拖延观察观察。
试管不是和日历比赛,而是与风险管理比赛。
黄体破裂无需被夸大为生育判决,亦不可轻描淡写为小毛病,先救稳人,再谈周期。这才是一个对身体与胚胎都负责的顺序。