鲜胚并不是越新鲜就越金贵，能否移植，一般取决于你身体愿意接受它。
我遇到过一位患者，取完卵抱着检查单来到诊室，开口说道：“医生，已经有胚胎，为何不直接放入？”她认为试管就像网购一样，胚胎到货立即签收。
这份着急是可以理解的，但是却不可以拿来做医疗的决定。
鲜胚移植是指卵子和精子在体外受精的过程中，胚胎培养至卵裂期，同时在一个取卵周期内将胚胎放入子宫，而不是冷冻保存再进行移植。
培养至卵裂期胚胎，一般归入鲜胚范围；继续培养成囊胚，再移植，不再称为鲜胚移植了。
真正决定是否能够移植的，并非是患者的一句“我想要新鲜的东西”，而是那几道门能否同时通过。
我在门诊看到一位女性，她的内膜看起来并不差，胚胎的质量也还算可以，但是激素水平却已经发生了变化，医生依然没有强行推荐鲜胚，原因是很简单的，子宫内膜与胚胎发育的节奏没有相匹配。
胚胎并非是种子撒在土里就可以的，内膜必须是处于合适的接受的状态，雌、孕激素以及排卵相关的指标也要相匹配。
内膜厚度往往被当作一条硬杠，在临床上很多中心会以八毫米左右为参考线，但这并非全国统一通行证。
内膜的形态，血流，既往的移植经历，激素的变化，都要比一个单一的数字更具有意义。
内膜过薄，宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤,或宫腔积液，都会使胚胎着床困难。
输卵管的积液尤其不可以装成看不见的样子，因为液体有可能反流到宫腔里，胚胎还没有站稳，环境被人从下面抽走了。
取卵过程也会影响到安排，如果卵巢明显变大，腹胀，腹水，恶心，或者有卵巢过度的刺激，鲜胚移植可能会被叫停。
雌二醇过高的时候，不能仅仅只看化验单上的一个数字。医生还需要结合卵泡的数量、卵巢的表现以及患者症状来判断风险的大小。
我看到有人为了追求新鲜，腹胀到连裤腰都不敢去触碰，却仍在问：“忍耐一下是不是就可以移动？”这并非是坚强，而是将风险当作坚强的勋章。
鲜胚移植时间逻辑并不复杂取卵完成后受精卵需在实验室进行培养形成适宜移植卵裂期胚胎达胚胎阶段并与母体条件相吻合后才进行移植。
如果继续培养至囊胚阶段，则移植方案发生了改变，不能再混称为鲜胚。
还有一个经常被人们忽略的小细节，鲜胚的移植并不是决定是否成功的唯一关键因素，胚胎的染色体情况，年龄，子宫因素以及精卵的质量，都会对结局产生影响。
有的人一次移植不成功，就认为是“内膜不好”；有的看到胚胎多，便认为必须马上进行移植。这两种想法将复杂生殖医学，简单地压缩成了按钮。
我把话放在这里，鲜胚并非奖品，冻胚同样也并非退而求其次。适合自身的移植方案才是花钱所获得的真正价值所在。
在面对医生的时候，不要仅仅只问能不能移，要问内膜合不合适，激素匹不匹配，有没有过度的刺激风险，取消鲜胚之后胚胎如何保存，还有后续的方案会增加多少费用。
医院最易赚钱的，并非患者的钱财，而是患者在焦虑的推动下做出的决策。
你所需要的并非是拼命地赶上鲜胚这一趟车，而是要确认这趟车所开往的是更为合适的身体的窗口。
