雌二醇被称为“动情素”。并非是因为它能够使人突然情绪激动,而是由于它会促使女性的生殖系统处于一种适合排卵,受孕以及维持妊娠状态。
我曾经在门诊见到过一位姑娘,她拿着化验单对我说:“医生您的动情素是否太高了,您怎么感觉到自己像是被什么控制住了?”她将动情理解为情欲,将一项激素的检查,硬是看成了性格的诊断。
这件事情不能怪她,许多检查单之上的词语,本来就带有一层旧时代医学的味道。
雌二醇属于雌激素家族中活性最强的一种,在英文医学中常常被称为雌2醇,在医院报告中也常常用缩写来表示,但是它与雌酮并不是同一个概念,更不是雌酮的别名。
之所以称为动情素,是由于它能够促进乳房、子宫,卵巢等组织的发育,参与到第二性征的形成之中,并且还会对子宫内膜进行调节,使身体具有排卵和孕育条件。
古人说春风不过玉门关,放置到生殖系统中,雌二醇更如那阵春风,风吹到哪里,就开始变化。
只是,这阵风不可太大,也不可没有。
我亲眼目睹过一位试管婴儿患者,其检查单中雌二醇较高,她立即认定自己患上肿瘤,连夜将积蓄取出,准备做一堆昂贵的检查。
我询问她正在服用什么药物,她表示促排卵针打了好几支,卵巢中也看到多个发育的卵泡。
这不是一个孤单的数字可以解释的。
在促排的时候,多个卵泡在一起长大。雌二醇的升高一般是药物以及卵泡活动的反应,医生需要结合超声,卵泡的数量,大小,还有其他激素来确定风险。
用一张化验单吓唬自己,和拿一张成绩单断定一个孩子人生,逻辑大致相同,都看扁了复杂问题。
雌二醇本身在月经周期中的水平本身就会波动,在排卵前后一般会有明显变化,而排卵后又会受到黄体的影响。
抽血的时间在什么时候,是否采用促排药、卵巢有多少卵泡、实验室采用何种检测方法都会对数字产生影响。
因此,报告中的高与低,不能离开检查背景独立定罪。
雌二醇较低,可能与卵巢功能降低,卵泡发育不够,体重变化大或者长期能量摄取不足有关,或者只是抽血的时机不适宜。
它可能伴有月经稀发,闭经,内膜偏薄,但不能仅凭此一项宣布“卵巢无卵了”。
雌二醇比较高,也不代表肿瘤,更不意味着女人太有情欲。
像颗粒细胞瘤这类小的疾病确实是可以分泌雌激素的,肝脏的代谢能力降低,肥胖也会导致激素转换的增加,也有可能使得数值升高。但是这些都要结合症状,超声以及其他检查来进行排查。
我见到过最荒唐的一个场景,就是有人将一次较高的雌二醇包装成卵巢年轻,成功率高的证据,催促患者立即交钱做高价的方案。
简单来说,雌二醇高并不代表卵子质量良好,低也并不意味着完全没有可能。
在做试管的时候,医生所看到的是一组数据:基础激素,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,卵巢反应,子宫内膜以及胚胎,雌二醇仅仅是其中的一个尺子。
真正可靠的判断,并不会用一个数字来制造恐慌,同时也不会拿一种数字去销售希望。
你需要做的是非常简单的,将化验单上单位、抽血的阶段、用药的情况以及超声报告一同带给生殖科的医生,然后再决定是否进行复查或者调整相关方案。
不要将“动情素”当作情绪的开关,也不要把它当作生育能力的一个单项凭证。
医学最怕的两件事,一是把正常的波动吓成了大病,另一种是把异常的信号哄成了好消息。
数字是没有人性的,懂得数字的人才有。