将贺美奇视为“卵子越多就越好”的神奇药物,往往是试行路上第一个需要交纳的学费。
我见过一个患者,手持促排清单坐诊室门口,不断问护士:这个针是否越贵效果越好?她花费了不少钱财,却没有人把药究竟做什么讲清楚。
贺美奇的常用名称是注射用的尿促性素,是促性腺激素的一种药物,其中主要包括卵泡刺激素以及黄体生成素等。
简单来说,它并非是凭空变出来的卵子,而是向卵巢发出一个信号,使一批原本可以各自发育,又可能半途而停的卵泡,得到继续生长和熟化的条件。
自然排卵往往仅有一个卵泡到达终点,而试管促排则期望有更多的卵泡一起生长起来,以便于后续的取卵和胚胎的培养。
这里面最易被话术所带偏的一点是,“卵泡多”并不意味着“优质卵子”,卵子多并不代表着一定能够怀孕。
我在门诊看到有人的卵泡数量很漂亮,拿出来的卵子成熟度不好,胚胎形成不顺利。
也有人的卵巢储备不是很充足,卵子不多,却得到了可移植胚胎。
卵巢并非菜市场,不可以只看筐里面有多少,还要看里面的物品是否可以使用。
贺美奇方案的价值在于补充促进卵泡生长所必需的激素条件,促进多个卵泡的逐渐发育,从而为取卵提供可用的机会。
它仅对胚胎着床产生间接影响,并不能被包装为“增加着床率的专用针”。
真正影响治疗方向的,还有年龄,卵巢功能,精子质量,胚胎染色体,子宫内膜,实验室培养。
在促排的时候,医生会根据超声下卵泡的大小、数量以及激素检查来对用量进行调整。
同一种药物,放在不同的患者身上,其剂量可能会完全不一样。
有的人需要补充肾促性素,有的则更适合纯粹的卵泡刺激素,还有人则需要降低风险,不可以一味地追求卵泡的数量。
就好像庖丁解牛一样,看的并不是手里的那把刀有多么昂贵,而是能否顺着具体的情况来下刀。
贺美奇一般是通过皮下或者肌肉注射来使用的,是处方药,在注射部位会有轻微的红肿,疼痛或者瘙痒,并不常见。
真正需要注意的是卵巢过分刺激综合症。
腹胀越发明显,腹痛越来越严重,恶心呕吐,尿量减少,呼吸不顺畅,甚至是体重突然增多,都不可以靠“忍一忍过去了”来糊弄。
如果出现这种情况,要及时联系生殖科医生,不要自己停药,也不要随意补针。
促排还有可能增大多胎妊娠的风险,因此医生控制的不仅仅是卵泡,还有后续移植的策略。
有些机构以“多取几个,成功率就会高”作为销售话术,从表面上看是积极的,但是账单却是很诚实的。
我把话放在这里