败血症治愈后不可以做试管,将一次感染硬生生判成终身判决。
我看到一个患者,他的家属拿着一沓厚厚的化验单过来问我,如果血培养阴性的话,那是不是说明他当初根本就没有得过败血症,更不要说以后怀孕。
她躺过重症监护室,输过抗菌药,肾功能也受到过影响,出院后被网上的几句话吓到不敢怀孕。
这件事情需要分开来说,败血症并非是“血里长了细菌”那么简单,也并非血液脏了就洗一洗就可以了。
医学上更关注的是,身体有感染,而且感染导致器官功能的障碍,如血压支撑不住,呼吸困难,尿量显著减少,意识模糊,甚至肝肾功能异常。
发烧,寒战,心跳快,呼吸急,提示感染严重,不能一张血常规钉死败血症。
血的培养是很重要的,但是却不是万能的通行证。
抽血前用过抗菌药或病原体本身就不易在血中培养出来,其结果也可能为阴性。
医生会根据感染部位,血压,血氧,乳酸,肝肾功能,尿量以及意识状态进行综合判断,有必要的时候从多个部位进行采集标本找出病原体。
因此,拿着阴性血培养单自慰,和拿着白细胞升高化验单自吓自己,实质上都是将复杂的病情当作抽签。
我还见到过有人将败血症与白血病混淆。
一是感染引起的全身失调,一是造血系统恶性疾病名字中都带有“血”字,但是命运却不一样。
败血症自身也并非是遗传病,并不是因为父母得罪过,孩子就一定会患上。

真正需要关注的,是感染是否已经清除,身体是否存在后遗症。
有一位患者恢复后复查,肾功能还没有完全恢复,而且月经也紊乱了。
她最为关注的是取卵,但是却没有人提醒她,因为妊娠本身就增加了心肺和肾脏的负担,这个时候看着促排的方案,反倒像只看到车票,没有看到桥是否能承重。
康复后是否能够自然怀孕,是否可以进行试管,答案一般并非是“能”或者“不能”这几个字,而是要看身体能否真正恢复到适合妊娠状态。
感染症状已经消失,炎症指标保持稳定,肝肾功能以及血压可以承受妊娠,已经处理好原发感染灶,正在使用药物也需要经过医生的核对,才能够进入备孕的评估。
生殖科会查看卵巢的储备、排卵的情况、子宫以及输卵管情况,男方也需要查看精液,不能将所有的注意力都放在女方的身上。
严重感染,休克,长期住院,可能会影响月经,精子质量,卵巢功能或者器官储备,不过这并不意味着生育能力永远清零。
药物更不可以自己猜。
一些抗菌药在一定的阶段是可以使用的,一些药物是需要停药,替换或者等待身体的恢复的,抗真菌药不能一概而论的。
把所有的药物都说成是肯定致畸的,是在造成恐慌;将所有药物也说成“没有关系”,是拿孩子去冒险。
简单来说,医院里最昂贵的并非一支促排针。而是患者被“你以前得了败血症,一定不行”吓跑之后,转而花钱买所谓的包成功。
我把话放在这里:败血症的康复史并非试管禁忌,没有恢复好的器官功能以及没有查清病因,才是危险所在。
不要急于交钱,也不要着急放弃。
带齐住院的记录、培养的结果、出院的检查以及用药的清单,去找感染科和生殖科一块儿评估一下,把身体是否能够承受住妊娠问清楚,再决定是不是进周期。
孩子不是借助胆量赌的,试管也并非替身体免检之捷径。