最令腺肌症患者遭受损失的，并非是子宫多长出几个病灶，反而是被一句不能怀孕吓得四处花费冤枉钱。
我看到一个姑娘，手拿超声报告，坐在诊室的门口，手指将纸边捏出褶子，开口说：医生，我难道没有机会了？
她的子宫仅仅是轻微的增大，排卵以及输卵管的检查并没有什么明显的问题，但是已经被网上恐吓式的话术逼迫着准备借钱去做试管。
我当时就问了她一句：你是去解决生育的问题，还是去购买一句最昂贵的安慰？
子宫腺肌病不是绝育的证明。
它和子宫的内膜异位症存在联系，但并非同一个病名。简单来说就是原本铺设在宫腔里的那种内膜样的组织，进入到了子宫肌层之中，就好像墙皮里面混入了不该有的潮气一样。
病灶反复地受激素的影响，可能会使子宫增大，肌层结构出现紊乱，也可以引起痛经，经量增多，盆腔痛。
麻烦的是，子宫不仅仅是一个装着胚胎的袋子，它还要使胚胎找到适当的位置，保持相对稳定内膜环境，控制不该过于强烈的收缩。
有轻度腺肌症的患者，完全有可能怀孕。
年龄，卵巢储备，排卵，输卵管通畅，男方的精液质量，比一句“有无腺肌症”更决定现实生育的路径。
病灶较大，子宫明显扩大，痛经严重,或合并有内膜异位症，输卵管问题，受孕难度可能明显增加。
有人拿报告问我：是否直接做试管成功率高？
这句话听起来很积极，但实际上往往把最重要的环节跳过了。
试管只是将受精的这一步搬到了体外，胚胎终究还是要回到子宫中着床。
腺肌症会影响内膜的容受性，导致子宫肌层异常收缩，还可能由于局部的炎症和血流的改变，增加了着床失败，流产等的风险。
胚胎被放进去，不代表它愿意留下来。
我见过一个患者，取卵不错，胚胎也是有的，移植却屡屡失败，后来再次复查才发现，子宫明显的增大，肌层的病变范围很广，以前只关注胚胎的等级，没有人认真处理好子宫这个房子。
这并非是胚胎不努力，而是房屋的地基未整理好。
但也不要把腺肌症当作试管禁区。
临床上根据症状，子宫大小，病灶是局限，弥漫，卵巢储备和以往生育经验，决定先备孕，先取卵冻胚,还是药物预处理，后移植。
有些患者会采用抑制性的激素治疗改善子宫的状态，疗程以及方案需要由医生根据个人情况进行安排。
局灶性的病灶有时候是可以考虑进行手术的，但是手术有可能会损伤到子宫肌层，同时也会带来怀孕期的风险，并不是看到病灶就进行一刀切。
先处理子宫再移植听起来比较稳妥，但并不是每个人都适宜照搬。
年龄较大，卵巢储备减少的人，如果只是等待子宫完美，或许还没有等到移植卵子，卵子数量就已经先下降了。
生育决策并非比谁更能忍受，而是将卵巢、子宫以及时间放在一张桌子上计算。
说实话很难听，但是你不听会吃亏更多：不要把腺肌症能否怀孕问成一道只能和不能的问题。
应该做的是将超声影像，卵巢储备，排卵，输卵管及精液检查一起评估，然后决定自然试验，辅助生殖或者子宫治疗顺序。
不要被包成功牵着走，也不要让你肯定不行。
腺肌症增加了生育的难度，但是并没有为你宣告结果，真正重要的是看清楚病情，计算清楚代价，将每一次治疗都用在刀刃之上。
