我看到一位三十来岁的患者取了十五个卵子,当护士报喜的时候,她笑着说:这次总该稳定了吧。
几天之后,成熟的卵子剩下了十二枚,其中正常受精的有九枚,培养成囊胚的有四枚,经过染色体的检测,只剩下两枚可以使用。
她注视着报告,问我:那两枚是否一定能成功?
我只能说,不一定胚胎是否能够着床,还得看子宫的内膜,移植的技术,胚胎自身,还有很多没有人能够提前计算准确的变量的。
卵子并不是一张可以直接兑换孩子的购物卡。它更像是一支需要经过多次筛选的团队。
取出的卵子中,有些还没有成熟,有的受精失败了,一些胚胎的发育会停留在半路上,还有一些的胚胎外观上看起来漂亮,但是染色体却不正常了。
在移植过程中,胚胎能够活下来,并不意味着一定能够扎根,扎下来也并不代表一定就能够顺利地生活下去。
因此,需要多少个卵子并没有一个标准答案,而是所有人都认可的。
有人取8枚,得到了一个可以移植胚胎和顺利生育的胚胎;有人取了二十枚,还是没有可用的胚胎。
这并非是谁更加努力,也并非医院将数字凑齐就能够发货,而是年龄,卵巢的储备,精子的质量,实验室的水平以及子宫的状况,都会影响这条道路的发展。
临床上许多人一次拿到6到10五枚,通常比较容易获益与风险之间达成平衡。
取卵过少,筛选的空间有限;取卵量过多,并不意味着质量就会跟着上升,还可能会增加卵巢的过度刺激性综合征,会出现明显的腹胀,恶心,腹水严重的时候需要住院进行处理。
一味地加大促排药,从表面上来看是在“拿卵”,从本质上来说可能是在赌身体。
年龄所带来的影响更为直接,同时也更为残酷。
年轻的女性卵子的染色体的正常比例较高,少量的卵子也可以筛出可用的胚胎。
年龄大了之后,卵子的数量以及质量都有可能会下降,想要得到一个正常胚胎,一般需要更多的卵子,而且还需要不少的周期。
但是“二十颗,三十颗,四十颗”仅仅是一个粗略概率的说法,而不能当作个人通关的密码。
我还看到过有人拿了一张促排的方案问我,“医生说,取得越多就越好,我难道卵子越多成功率越高?
这句话看起来很积极,但是里面却隐藏着利益的。
有些机构喜欢使用获卵数来制造安全的感觉,由于数字是最容易被展示出来的,而真正影响到活产胚胎的质量,实验室的能力以及个体的风险,反倒不适合用来当作广告。
不要将卵巢储备的指标当作卵子质量的检测。
抗缪勒的激素以及窦卵泡数主要是用来判断能够取出多少的,并不代表能够判断卵子健康。
精液的分析也不可以只关注总的数目,受精的能力与胚胎的发育能力也一样重要,
你真正需要问医生的问题,并非是“保证拿多少枚”。而是“根据我的年龄以及检查结果预计能够得到多少成熟的卵子,或许能够形成多少的胚胎。方案准备如何降低风险。
问清楚每一个步骤的概率,费用,取消条件以及替代路径,不要被一个好看的数字所牵引。
简单来说,试管比拼的并不是卵子的数量竞争,而是用恰当的刺激来换取尽可能多优质的胚胎。
不要用努力来感动自己。也不要让别人使用数字来替你制造出确定感来。
取多少听身体;能否成功,尊重可能性;要做什么,根据检查和方案。
这条道路并没有什么神奇的门槛,只是将钱财花费在真正具有价值的所在之处,把风险阻挡在身体遭受伤害之前。