性染色体出现异常进行试管，并非是将坏胚胎转变成为好胚胎。而是首先要看清楚是否能够形成好的胚胎这件事情。
我看到过这么一对夫妻。女方检查出来性染色体的嵌合异常。自然怀孕之后接连出现流产的情况。家里人说再试一次，听起来好像是安慰，可是落在夫妻身上的却是检查费用、用药费用以及一次次的失望。
他们拿报告问我：做三代，是否就稳了？
我没敢按照他们的话来说，因为这话最容易被一些机构收钱。
性染色体方面的异常有特纳综合征，克氏综合症，超雌综合瘤，超雄瘤，也有不同程度嵌合瘤的，名字看起来差不多，但是生育能力，胚胎风险以及处理途径可能完全不一样。
有些女性的排卵功能还可以，有些人的卵巢储备就已经很差了，有的人即使取到了卵，也要考虑心脏、血管以及子宫是否能够受孕。
患有特纳综合征的女性尤其不要只关注染色体的报告，妊娠所带来的心血管方面的风险可能会比“能否怀上”更加严重，有的时候需要讨论是否供卵，甚至是不适合自行怀孕的。
克氏综合症男性常见的精子极少或者没有，但是并不意味着完全没有机会，有些患者可以从睾丸取精得到精子，也有的人只能考虑到供精，具体需要看精液，激素，睾丸情况以及遗传评价。
超雄综合征有些男性的生育能力并没有消失，拿一个诊断名直接去试管，不一定是科学的，也许只是被焦虑所推着走。
我遇到过一个男士，拿着机构报价单，上面写着第三代试管，如同万能钥匙一般，工作人员多次强调筛过不会流产，却没有仔细解释胚胎的数量，女方的年龄，卵巢功能以及可移植的胚胎数。
简单来说，胚胎筛查可以筛掉一部分的风险，不可以凭空制作胚胎，也不能一键修复子宫卵巢精子的问题。
所谓的三代试管，其核心之处在于胚胎植入前的遗传学检测工作，对于染色体数目的异常、部分的结构异常或者是明确的单个基因病，首先取胚胎的少量细胞进行检测，然后选择符合植入条件的胚胎进行。
性染色体的异常确实是可以从中获益的，特别是反复流产，既往有染染体异常妊娠，夫妻一方有明确的染色體异常，医生将根据核型以及生育史来考虑相关的检测。
但是检测结果并不是神话，胚胎活检仅仅意味着取到的细胞存在嵌合现象，检测误差以及胚胎自身的发育能力都有可能对判断产生影响，移植前后还需要遗传方面的咨询以及产前的诊断。
更实际的一刀是夫妻双方如果只能形成较少的胚胎，筛完之后可能一个也不存在，或者没有合适移植胚胎。
此时再将“成功率”悬挂在墙上，即拿平均数来哄具体人，听起来专业，实则不厚道。
一代，二代，三代并非是从低级升级到高级的一种购物套餐。适合哪一种人群，取决于其病因以及检查结果，并非销售人员口中的“升级版本”。
有的需要常规的体外受精,有的因为精子严重的受损而需要单精子的注射，有些需要胚胎的遗传学方面的检测，也有的人更加适合供卵，供精或者暂缓的治疗。
不要以“做三代”作为答案，真正需要问的是夫妻双方染色体核型，女方的卵巢储备以及妊娠风险如何，男方能否得到精子，预计可以形成多少个胚胎，检测所针对的是哪些异常。
我把话放在这里，性染色体的异常并非试管禁区，但也并非是交钱就可以绕过的弯路。
带上染色体报告，流产或者妊娠资料，精液和卵巢的评估结果，到正规的生殖科和遗传专科进行判断，问清楚能走的路，走不通的路以及可能会付出的代价。
孩子并不是医院的流水线上的产品，试管可以提高选择机会，但是却不能代替任何人来确保命运。
真正负责任的方案，通常不是最贵的一个，而是在把风险说清楚之后，夫妻还愿意去承担的那个。
