将性激素六项视为“试管证明”,是患者容易花费冤枉钱的所在;将其视为废纸,又有可能让医生胡乱用药。
我看到一对夫妻。女方拿了三张化验单问我:雌二醇有些高,是否卵巢坏了?
她被吓的不敢吃饭了,准备去一家医院重新做检查。
我在看完报告之后,首先问她抽血的时候处于哪个阶段,有没有吃药,化验单参考范围到底是什么,这才发现她并非是在基础情况下抽血,单从那个数字来看,根本就不能够判刑卵巢。
性激素的六项一般包括促卵泡的生成素,促黄体产生素,泌乳素,孕酮,雌二醇及睾酮。
它们并非是六个单独的数字,它们是一组互相制约的信号,它反映了下丘脑,垂体,卵巢或睾丸的沟通是否畅通。
试管治疗并非是把胚胎放置在子宫里就等着开奖,医生需要先了解卵巢是否存在反应,卵泡的发育是否协调,内膜的环境是否适宜移植,药物的剂量应该往哪里调整。
促卵泡的生成素比较高,可能表明卵巢储备降低,但不能仅凭这一项认为卵巢早衰了。
促黄体的生成素高或者比例不正常,可能与排卵障碍,多囊卵巢疾病有关,也需要结合月经的表现、超声以及其他检查来判断。
泌乳素增高,可能影响排卵,男性可能性欲下降或者勃起问题,但是它受到压力,睡眠,乳房刺激以及某些药物的影响,单次的异常不代表确诊。
孕酮必须回到排卵阶段来看,基础情况下的数值与排卵后数值,意义并不相同。
雌二醇太高,有时表明卵泡发育不一致,也可能受到药物的影响,不可以直接等同于卵巢的过度刺激。
睾酮偏高的话,女性可能会有排卵障碍或者多囊的表现,而男性偏低的话需要结合精液的分析,促性腺激素以及睾丸的情况来判断。
我在门诊看到有人拿着一个箭头满天飞,医生只说了一句激素乱了,患者马上被安排了一轮又一轮的调理。

这就是最应该警惕的所在。
检查本身就不贵,围绕着检查来制造恐慌,这才是最贵的东西。
女性抽血一般是在月经来潮之后的基本阶段,男性没有必要卡在某个日子上的硬性规矩,但是空腹、停药,需要按照开单医生以及实验室要求来执行。
真正去看卵巢的储备,可不能仅仅只看性激素的六项,还要综合抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量以及超声的表现。
真正评价男性生育力的时候,精液分析通常要比单纯看睾酮更重要,必要时再做其他的检查。
我见过一个男人,六项激素被称为“正常”,但精液中的精子数量与活动力却极差。
所以,6项正常,不代表一定怀孕;一项异常,也并不意味着不能试管。
这句话听起来难听,但是一定要牢记:化验单上面的箭头并不是判决书。医生所给出的解释也不可以脱离症状,超声,用药以及以往的病史。
当发现异常的时候,首先要复核检查的条件,然后找生殖专科的医生来判断是不是需要进行治疗,不要自己去购买保健品,同时也不要被调理套餐给牵着走。
该吃药就吃药,该检查就检查,该进试管流程就不要无限延迟。
很多人输在将备孕变成数字考试今天盯激素明天盯内膜恨不得每一个数值漂亮得如同样板间一般。
生殖医学需要的并非是一张完美的报告,而是寻找问题,评估风险,把方案做得恰当。
性激素有六项是值得检查的,因为它可以给医生提供相关的线索;它是不值得被人们神化的。因为线索并非是答案。
不要拿一个异常的数字吓唬自己,也不要用一句都正常的话安慰自己。
带着完整的报告以及真实的病史去进行判断,将钱花费在能够改变决策的所在之处,才是试管道路上最为实际的清醒之处。