幼稚子宫进行试管，最害怕的并不是成功率的低下，而是有人用一个模糊不清的“成功度”把你推上了缴费台。
我见过一位二十六岁的女孩，拿着两张来自不同医院超声单找我，宫体较小，宫颈较长，内膜也较薄。
她问得非常直接：医生，我是否这辈子都做不了妈妈？
她已经进行过一次移植。胚胎尚未着床，账单如同一把钝刀，渐渐地割断了她的判断能力。
我当时就问她一句：你知道你的子宫小在哪里？
她摇摇头。
这便是很多人所面临的困境，拿着一句幼稚子宫，却不知道这可能仅仅是形态的描述，而不是命运的判决书。
幼稚子宫并不是一个可以直接估计试管的成功率的单纯疾病。
真正需要看的是子宫体积，宫腔形态，内膜反应，卵巢功能，染色体，以及是否合并了宫腔粘连，畸形或其它内分泌的问题。
超声显示子宫较小，并不意味着宫腔完全无法容纳胚胎，
相反，子宫看起来并不小，宫腔狭小、内膜反复生长，移植也有可能一次次失败。
胚胎并不是种子，随意找块土就可以发芽。
它需要能够容纳她的宫腔，同时也需要可以接受她的内膜及激素的环境。
我见到过更典型的。
一个患者连续进行两次移植失败，机构将问题归咎于“胚胎不够良好”，并安排她进行所谓的升级。
她花费了不少钱财，真正缺少的却是一个完整的生育方面的评估。
检查发现她卵巢储备低下，子宫发育受到限制，宫腔容积较小，内膜长时间偏薄。
此时，继续盲目积攒胚胎，如同向没有门的房屋里搬家具一般，忙的满头大汗，而住进去的人无处可落。
后天因素导致的子宫不良，如果卵巢还有功能，有些患者可通过规范激素治疗来改善子宫的发育和内膜的状态。
但“可以改善”并不意味着“能够恢复”，也不代表吃了几瓶保健品能够补回来。
雌激素孕激素如何使用，需要看卵巢的功能、骨骼的情况、乳腺以及子宫内膜的状况，不能按照别人的处方使用。
先天性的发育异常，特别是合并卵巢不健全、染色体不全或者是始基子宫的话，难度会大大增加。
这类患者并非意志不坚定，而是因为生殖系统基础条件有限。
用励志的故事去掩盖医学的事实，听起来很暖，实际上很冷。
至于手术的扩大宫腔我把话说得更重一点，这可不是装修的房子。
宫腔支架，宫腔成形，只适合经评估、确实有解剖基础者，且有粘连，感染，穿孔及内膜受损的风险。
并不是所有的小子宫都应该开刀，也不是做完了手术就自动得到试管的通行证。
内膜达到一个毫米数不可单独兑换，胚胎质量，年龄，子宫血流及激素状态均会影响到着床。
因此，幼稚子宫的治愈率没有固定的百分比。
有的可以改善到有妊娠条件的，有的只能改变月经和激素的状态，但仍然不适合接受妊娠。
试管婴儿可以解决精子，卵子相遇问题，解决子宫无足够空间问题。
你真正应该去做的，就是带好超声报告，激素检查，卵巢储备的指标，必要的时候做宫腔镜，磁共振或者染色体评估。找生殖科，妇科一起判断。
不要先问成功率多大，首先问医生：我的宫腔是否可以承受妊娠，最短的是哪一方面，改善它需要付出什么样的代价？
钱要花在弥补不足之处，不要用在制造希望之包装上。
可以治疗的，根据证据一步一步治疗；不能治疗到安全妊娠，也要尽早了解边界，然后在合规医疗途径中做出选择。
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