将希望寄托在绝经上，或许是子宫腺肌病患者最昂贵的一次自慰。
我看到一个患者，她的子宫被撑得差不多拳头大小。痛经的时候整个人蜷缩在诊室的椅子上面，卫生巾更换得很勤快，血红蛋白一直往下降。
她问我：我都快绝经，是不是忍忍就好了？
我没有跟她说。
子宫腺肌病确实是吃激素的，卵巢功能下降，雌激素水平降低，病灶往往萎缩，痛经，经量大，盆腔坠胀等症状也可以减轻。
但这叫症状的改善，并不意味着病灶无缘无故地消失，也不是每个人都可以通过熬过去。
病灶已经使得子宫明显变大，肌层结构出现紊乱，身体并不会因为跨越某一道年龄的门槛，立刻按动恢复键。
更为麻烦的是绝经后阴道出血，子宫继续扩大或疼痛加剧，不能简单认为是腺肌症。
这种情况是需要去检查子宫内膜，肌瘤，还有其他的病变，拿绝经后会好当作挡箭牌，耽搁的可能不仅仅是生育。
我还见到过一个要绝经的女人，检查单上的卵巢储备都已经很差了，门诊里却有人反复强调要抓紧做试管的话，腺肌症并不是问题。
她交了一轮费，取卵的数量少得不得了，胚胎还没形成，子宫还没有得到处理。
简单来说，很多机构售卖的并非成功率，反而是患者对于年龄的惧怕。
关于子宫腺肌症是否能够做试管的问题，答案是可以的，但是能做还是适合马上做的，这两者是不一样的。
轻度腺肌，子宫大小，宫腔形态及内膜情况良好，胚胎的着床机会较好。
病灶较大，子宫显著增大，或者伴有内膜息肉，肌瘤，输卵管疾病，着床环境可能会变差，流产的风险也会受影响。
胚胎的质量只是一张牌，另外一半是子宫。
我陪伴着患者看过一部核磁共振片，影像上的交界带厚得就像被水泡开了的墙一样，患者却只是盯着报告上“卵巢功能不错”。
这是试管容易让人产生误解的地方，能够取到卵，并不代表胚胎可以稳定地生存下来。
医生可能根据病灶的范围、子宫的大小、既往的生育史以及卵巢的储备情况，选择药物的抑制，手术的处理，先取卵再进行移植，或者是调整移植的策略。
药物并不是万能的，手术也并非切得越干净就越好，处理的过度可能会损伤子宫,处理不够又不能够改变环境。
真正重要的是超声或者核磁共振的表现，抗缪勒管的激素，窦卵泡数，基础激素,精液，以及患者可以承受多少次的尝试。
已经是完全绝经了，卵巢一般不会排卵，也不会有可用的自己的卵子，用自己卵子来做试管基本上没有现实的基础。
有些情况下，如果身体条件可以的话，医学上有可能讨论供胚胎移植等方法，但这涉及到严格的评估、医疗的规范以及相关的政策，不可以在网上一句可以就拍板。
还没有绝经但是卵巢储备减少的人，最害怕的并不是腺肌症这三个字，反而是把剩下的生育窗口用来等待一个未知的“以后好”。
我的态度始终很硬：先查清年龄、卵巢储备，然后判断子宫是否需要处理，不要被单一指标所牵引。
该取卵就不要无限拖延，该控制疾病就不能只靠忍耐，该换方案也不能被沉没成本所绑架。
孩子并非是靠一句坚持就会有的，试管也并不是交钱后自动发货的。
腺肌症的患者可以进行试管，但是必须分开评估卵巢，胚胎和子宫，然后再把它们放到一张决策表中。
绝经后改善可期待，不能赌命运试管机会可争取，不可喂话术。
