囊胚等级之中最容易被人们所误解的那么一句话，便是“数字越是大、字母越是靠前，那么成功率便一定会越高”。
我见过一个患者，拍摄四枚囊胚报告，反问我：五A级是否稳定，四A级就差一截？她说这话的时候，手指一直在抠手机壳，仿佛在给自己找保证书。
但是医院没有谁可以凭一个等级给你开出必然着床的票。
囊胚评分是看外观，而不是胚胎的所有命运。
报告中的数字，表示囊胚扩张与孵化的情况，字母分别评价了内细胞团与滋养层的细胞。
内细胞团的发育潜力，决定了未来胎儿一部分的发展潜力。
滋养层的细胞，影响胎盘部位的发育。
字母有甲、乙、丙这三个层次，甲说明细胞数量多、排列紧密，乙说明，丙一般提示细胞比较少或排列比较松散。
数字从一至六，反映了囊胚腔扩张，透明带变薄，以及孵化的过程。
临床上四甲甲，五甲甲等囊胚，一般被归类为形态学上优良胚胎。
四甲乙，四乙甲，五乙乙，可能是移植价值很高的胚胎。
三甲甲不代表不能移植，6甲甲也不意味着天然碾压其它胚胎。
扩张的程度并不是楼层的高低，不能简单地理解为越高就越豪华。
一些囊胚已经发育成熟，报告显示是六级，但是胚胎在观察的时候可能会出现收缩的情况，实验室的记录方法也并不完全相同。
我在门诊看到一对夫妻，他们拿着一份丙级囊胚报告，认为他们“没戏”，打算继续花钱进行促排。
后来，这个胚胎的移植成功了，孩子出生之后，家属将那张旧报告放在抽屉的底下，好像藏着一件差点被扔掉了的东西。
这并不是说丙级囊胚会更好，而是告诉你，形态的评分只是一种筛选工具，而不是命运的判决书。
真正影响到床的，是女性年龄，胚胎染色体，子宫内膜状况，输卵管积液，宫腔环境，还有移植方案匹配。
形态好，并不意味着染色体一定是正常的。
形态一般，也不代表就一定不会有机会。
如果进行胚胎染色体的筛查，其正常与否常常比仅仅看甲乙丙更具参考价值，而筛查也并非是怀孕与分娩的诺言。
不要被某些机构包装成“甲甲”，更不要为了一枚看上去漂亮的囊胚而反复做无明确医学意义的项目。
我看到过有人为了去追求所谓的顶级的胚胎，连续地促排，花掉了积蓄，到最后真正耽搁的却是年龄，内膜以及身体的恢复。
钱是可以再挣的，卵巢储备与生育窗口并不是无限的续杯。
胚胎数量较多、实验室的培养条件保持稳定的情况下，培养囊胚可以帮助筛选发育较好的胚胎，
胚胎数量较少，卵巢反应较差，或者以往培养囊胚阶段多次失败，是否直接进行卵裂期胚胎的移植，需要医生根据具体情况进行判断。
培养囊胚并不是将胚胎升级，而是将筛选关口向后推，能够走到此步的胚胎本身便会减少。
所以问哪种级别是最好的，答案可以直白一些：形态上四甲甲五甲甲常被认为是优先的选择，但是没有一个等级能够单独决定是否成功。
拿到报告之后，不要只盯着几个字母，要问清实验室的评分标准，胚胎是否已经染色体评估，内膜和宫腔是否存在问题，还要问医生为什么要选择这种移植的方案。
不要用努力来感动自己，同时也不要拿一个漂亮的等级来骗自己。
能够将有限的钱财和身体，花费在真正对成功率产生影响的环节上，是试管治疗中最为重要的“好”。
