养囊并非将胚胎放入培养箱中“多养几日”，而是将原本不多的胚胎再交予一次残酷的筛选。
我见过一个患者，取了10六枚卵,形成了六枚可移植的胚胎，医生提议养囊，她看着知情的同意书问：是不是养的时间越长，成功率越高？
这句话听起来是合理的，实际上最容易让人花冤枉钱的。
胚胎是否能够发育成为囊胚，取决于自身的潜能、卵子以及精子的质量、培养的环境以及实验室的操作水平，并非依靠医生将培养液更换得勤快就可以硬养出来的。
有些胚胎早期看起来不错，细胞分裂，进入后续的发育阶段就停止了，这并非是被实验室给弄没了，而是它自身没有能力继续发育。
养囊其实就是把筛选的关口往后推进，让胚胎自行交卷。
是否适合养育孩子，不能仅仅看年龄，更不能以一个固定的数字作为通行证。
临床上年龄较小、促排反应良好、能用胚胎数量较多的人，一般更有条件进行此次筛选。
很多中心会将取卵数量，受精情况，卵裂期胚胎的数量以及形态放置在一起进行评估，常见的参考是有五至八枚质量较好早期的胚胎，但这仅仅是风险的判断，并非铁律。
一两枚胚胎直接养囊可能一枚都没有留下。
这并不是什么危言耸听的事情。我曾经见到过有人为了让“囊胚更加高级”，将仅有的两个胚胎送去进行培养，培养完毕后报告上就只剩下一句“没有形成可用的囊胚”。
她在诊室的门口捏着纸张，半天没有说话。
那一刻最需要问的，不是囊胚是否更好，而是“我是否能承受一个也没有的风险。
需要进行胚胎植入前的遗传学检查的人，一般需要将胚胎培养至囊胚阶段，然后取少量细胞检测，并且冷冻保存胚胎，等待检测及后续移植的安排。
这种养囊是有明确目的的，并不是为了听上去更高端。
反复的移植失败，并不意味着必须养大。
如果宫腔存在息肉，黏膜下肌瘤，输卵管积液,或内膜准备，排卵以及黄体支持方面存在问题，更换为囊胚也可能仅仅是更换了包装，并没有修筑好地基。
我曾经处理过一个连续移植不成功的患者，她以为是胚胎不够好，后来进行检查发现是宫腔的问题，处理之后用原来冷冻过的胚胎也得到了妊娠。
胚胎质量良好但暂时无法移植时，可培养成囊胚冷冻，待子宫环境适宜再进行移植。
这里要分清楚概念，养囊是针对胚胎培养的，子宫内膜适不适合，移植是两件事情不能混为一锅粥。
真正需要关注的，是胚胎的数量和形态，受精的方式，女方的年龄，以往移植的经历，是否要遗传学方面的检测，还有医院的胚胎实验室稳定性。
实验室需要可靠的温度，气体，培养液和质量控制，胚胎学家需要及时观察，规范操作，
至于内膜的厚度，八~十二毫米常常是作为参考的范围，但是它并非是一条神奇的分界线，除了厚度之外还需要看形态，血流，激素水平以及宫腔的情况。
我把话放在这里，囊胚不是更贵就更好，而是更晚筛选出来的可用胚胎。
胚胎多，质量还可以，需要遗传学的检测，养育孩子往往更有意义；胚胎少，年龄偏大或者每一个胚胎都是来之不易的，就要计算全军覆没可能。
不要被升级套餐这四个字牵着鼻子走，首先要让医生讲清楚预计成为囊胚的依据，失败之后的处理，培养以及冷冻费用，然后再决定是否将胚胎送上筛选的道路。
最合适你的方案，并非是听起来最为先进的那种方案。而是把成功的机会、损失的风险以及钱包的承受能力都摆在桌子上之后，仍然敢于签字的那一种方式。
