尿路感染一个接着一个地发生,最先耽搁的往往不是胎儿,而是你在焦虑之下胡乱吃药、胡乱移植的决断力。
我看到过一位准备做胚胎移植手术的女性,进入诊室的时候手里拿着一张尿检查单,白细胞呈现出升高的状态,尿培养尚未出来,她却着急地问:“可不可以先进行移植,药物我以后再吃吗”
这句话听起来很着急,背后实际上是两笔账,其一是患者担心错过周期,其二是机构担心你将计划往后挪动。
我当时就问了她三件事,发热有没有腰痛,排尿的时候是不是明显的刺痛。
下尿路感染如膀胱炎,一般不会直接影响到子宫内膜,并不是说尿中几个白细胞的话,胚胎就一定不可以着床。
将尿路感染与子宫感染混淆在一起,是众多宣传话术所喜爱钻空子。
急性感染伴发热,寒战,腰痛,或尿路症状严重至坐立不安,不能硬撑进行移植。
身体正在忙于处理感染。炎症反应,脱水,用药选择都使得治疗和移植更加复杂,严重的时候还可能发展成肾盂肾炎,怀孕后处理反倒更加麻烦。
移植并非如同赶车一般,错过了一班还能等待下一班;携带没有弄清楚感染向里冲,才是实实在在拿胚胎下注的。
我还看到有人一尿痛翻出上次剩余的抗生素吃两粒感觉舒服了就停药,过一段时间又复发了,再换另外一种药继续尝试。
这种方式看起来比较省事,实际上是在给细菌选择耐药性,如果症状被压制下去,不代表感染就清理干净了。

反复出现的人,不要仅仅盯着尿常规的几个箭头,要在有症状的情况下完成尿培养以及药物敏感性的检测,使得药物具有靶子可以打。
尿培养还没有出来之前,需不需要经验性的用药,需要临床医生根据症状、以往用药以及备孕计划来进行判断,不要从药盒里抓取答案。
感染反反复复,还要检查结石,尿路梗阻,排尿不尽,血糖异常,卫生习惯及性生活后的引起因素。
女性的尿道比较短,细菌就更容易上行。但是这并不代表把外阴洗得发涩就可以防止感染,过度的清洁反而会破坏局部的环境。
在日常饮用水的时候,不要让尿色过于浓重。不要长时间憋尿。在性生活之后去排尿,内裤要保持干燥的状态,排便之后要由前往后擦拭。这些细节比购买一堆所谓的调理产品要实在得多。
但是,患有心脏,肾脏疾病或者被限制喝水的人,不可以照搬多喝水四个字。
进入试管过程后,要将尿路症状,尿培养结果,以及正在用的药物一同告知生殖医生,不要让泌尿科与生殖科各自看半张病历,
有些抗感染药物备孕期间可以使用,有些药物需要避免,真正重要的是药物的选择以及移植时机,不要一听到抗生素就吓着停药。
我把话放在这里,单纯的、轻度的、已经明确地处理了下尿路感染的情况,不代表试管失败的通知书;没有控制住的急性感染尤其是伴随全身症状的,不适合依靠意志硬去进行移植。
胚胎是珍贵的,所以更不能被这次一定会赶上的执念所绑架。
先查明感染来源,用足用药,尿路状态交专业医生检查,再决定是不是进入移植。
节省下来的并不是一副药,而是一次无需用身体和胚胎去赌输赢的机遇。