有很多人认为试管婴儿把风险筛选干净了，但是真正到了进行产检的门口，才发觉有些检查是谁也替不了的。
我看到一个做试管的妇女，躺在检查的床上，手指紧紧攥着衣角，询问医生：胚胎筛过了，为何还要扎一针？
这句话听起来颇为委屈，但是底层的逻辑却并不复杂。试管解决了受孕方面的难题。胚胎植入之前的遗传学检测能够解决部分遗传的风险。穿刺能够去解决胎儿在宫内进一步确诊的问题。
它们并非一把万能的钥匙，也并非做过一个就可以把其他的检查全部取消。
孕期经常说到的穿刺，大多是指羊水穿刺、脐带血穿刺等。
羊水穿刺在超声的引导下，将细针通过腹壁送进羊膜腔，抽出少量羊水检查其中的胎儿来源细胞和有关成分。
它主要用来判断染色体的数目或结构的异常，也可根据具体的情况帮助排查一些遗传病，感染或者神经管的缺陷。
脐带血的穿刺是从脐带取出胎儿的血液，操作的难度和风险一般都比较高，不会由于孕妇担心羊水穿刺，所以被随意拿来代替。
我曾经陪同一位产妇查看检查单，她无创筛查提醒风险，超声没有明显的异常。
她当即说道：“孩子看上去好好的，为何非要做有创的检查？”
这便是筛查与诊断的区别。
筛查是在估计概率，诊断则是在寻找证据。
无创，唐氏筛查是筛查，提示风险高低，并不意味着孩子已经得了病;羊水穿刺是诊断性的检查，医生想要将模糊的概率尽量变成更为清晰的答案。
关于疼不疼，不要听很多把它说成完全没感觉的宣传，也不要被针扎进肚子四个字吓得失控。
大多数人的感觉更像是抽血或者肌肉注射一样，刺入皮肤的那一下比较显眼，过程中有可能会有胀感，牵拉感，一般是可以忍受的。
腹壁会疼，羊膜腔及子宫内部对于疼痛的感觉并不等同皮肤，医生全程用超声看针尖的位置。
常规的羊水穿刺一般是不需要局部的麻醉的，麻醉本身并不是越多就越安全。
真正需要考虑的，不是几秒钟的疼痛，而是是否具备明确的医学指征，操作机构与医生的规范。
高龄孕妇以及既往妊娠或者生育了染色体异常的胎儿，或者夫妻一方有染染体的异常情况，家族有明确的遗传病史，超声发现的结构异常，又或者筛查结果表明存在高风险，都有可能被医生列入穿刺评估当中。
试管孕妇不会自动是必须穿刺的，也不会因为是试管而拒绝所有的产前检查。
进行过胚胎植入之前的遗传学检查，只能说明已经检测过送检胚胎的细胞，不能包括所有染色体的问题、所有的基因问题，也不能代替超声观察胎儿结构。
胚胎筛查已经通过，孩子还是需要按要求进行产检。
这话不讨人喜欢，但必须说明：花钱进行过筛查，并不意味着买到了终身的免检。
我还看到有人把“第3代试管”当作护身符，一听到医生提起羊水穿刺，马上就认定医院在创收。
医院当然是有过度营销的，患者也的确会被话术牵引着走，但是不能把所有的医学指标都归结为是坑钱。
判断的标准是比较简单的，问清楚是怎么做的，想要排查什么，如果不做会出现漏掉什么的情况，检查的结果会不会发生改变后续的处理，然后再决定是不是接受。
穿刺之前需要确定凝血、感染以及身体情况是否适宜，术中需要超声引导，在做完之后如果出现持续的腹痛，阴道流血，发热或者液体流出的情况，不要在家硬扛着，直接联系到产科或者就医。
不要将试管当作护身符，也不要把穿刺当作洪水猛兽。
该筛查认真做,提示风险听医生讲证据链；没有指征的时候不要盲目加项目,有明确的指征时也不要只凭恐惧躲避。
孩子是否健康，并非是“胚胎筛过”，也不是是一张高昂的检查单。而是每一个步骤都要问清楚，然后为自己的抉择负责。
