我曾见过一位姑娘，她手持两张月经的记录走进了诊室，半年来仅仅来过三次。超声提示她双侧的卵巢有不少的小卵泡，可她却被吓的脸色发白：医生，我是否已经绝经了?
不是。
不排卵，与没有卵子，并不是同一回事。
卵巢如同仓库一般，排卵是将成熟的货物运送出去，仓库里是否有货物，不能仅仅看门是否打开。
多囊卵巢疾病就是一个常见的例子，卵巢中可能存在着许多小的卵泡，但是却迟迟长不出优势卵泡来，或者长成之后也不能顺利地排出。
这种情况下可以进行试管婴儿的治疗，医生会使用药物使得多个卵泡的发育，等到卵泡处于合适的状态，再进行取卵，受精，培养胚胎，然后移植到子宫。
但是这里有一个很容易被忽略掉的转弯：能够做试管，并不意味着必须马上就去试管。
如果输卵管通畅的话，男方的精液情况还可以，单纯的排卵障碍一般可以先进行排卵诱导，并配合监测以及同房，或者是人工授精的。
将原本几步就可以解决的问题直接推进试管的流程当中，患者多花费的是钱财，机构增加了项目的收入。
我曾在门诊见到一对夫妻，其中女方的排卵并不规律，而男方的检查也没有什么明显的异常情况，咨询人员一开口就是“赶紧去做试管吧，卵巢功能掉得会很快”。
这句话听起来像是关心，实际上常常是在卖恐惧。
真正需要去确认的，并非是“我是否有排卵”这类模糊的问题，而是卵巢的储备以及当前的生殖条件究竟是如何的。
基础超声能够看到窦卵泡的数目，抗缪勒管的激素能够帮助评估出卵巢的储备情况，基础激素，甲状腺功能，泌乳素等的检查也有可能发挥作用。
排卵会不会发生，还要根据卵泡监测，排卵试纸或者黄体期孕酮来判断，不能仅凭一次月经来推断。
有些人在月经来了之后，就认为一定会排卵；有些月经不来，则认为卵巢没有救了，这两个判断都太过草率。
麻烦的是卵巢储备低以及排卵障碍也有可能同时发生。
早发性的卵巢功能不完全患者，不一定就代表卵巢完全停止工作了，但是卵泡的数量以及卵子获得的机会可能会明显地降低，促排卵也未必能够取得理想的结果。
如果检查表明卵巢确实无法获得可用的卵子，才进入供卵等途径，具体需要看正规的生殖中心评估和合规的条件。
不要把还有卵泡理解成“一定能取到好的卵子”，也不要将“这次没有排卵”理解为“以后都没有机会”。
我把话放在这里：试管解决了受精和胚胎的移植环节，而不是代替你跳过一切诊断。
真正可靠的流程，就是首先弄清楚不排卵的缘由，然后再看年龄，卵巢储备，输卵管，精液以及备孕目标，最后决定诱导排卵，人工授精还是进试管。
不要被一句再拖就没了的话推着去交钱，也不要拿我不排卵来判死刑。
带着月经记录以及以往的检查，到正规的生殖中心进行完整的评估，问清楚每项检查是怎么做的，每种方案花费了多少钱，成功的机会受到了什么样的影响。
卵巢是否有卵子，需要靠证据来说话，而不是靠吓人的说话术。
