不排卵不代表没有卵,盲目进行试管,往往仅仅是把一个可以治疗的问题,变成一笔更高的账目。
我见过一个二十九岁的女孩子,月经过去三四个月才会来一次,她的检查单上写的是“排卵障碍“,她在诊室拿着包问我:是不是只能试管了?
她真正担心的并非针,也并非手术,而是其他人的一句“卵巢已经不行了”,将她推入了高昂的恐慌。
排卵障碍仅仅是一种现象,并非病因。
多囊性卵巢综合征,体重变化,胰岛素抵抗,泌乳素升高,甲状腺异常,卵巢储备降低,甚至长期的节食以及精神压力,均可能使卵泡卡在半途。
卵巢仍然存在,卵泡也有可能还在,但是并没有按照规定成熟和排泄。
我处理过很多类似的问题,最常见的错误就是把一张非苗勒管激素的报告,当成了“生育判断书”。
这一指标主要是反映了卵巢储备的一般情况,不能够单独地证明你是否能够排卵,也不能直接表明卵子的质量。
真正有效的检查,需要将几块拼图放到一起看。
阴道超声能够观察卵巢的形态以及卵泡的发育情况,必要的时候进行动态监测,查看卵泡是否长大、排泄出来。
血液检查一般包括卵泡刺激素黄体生成素雌激素孕激素泌乳素甲状腺功能具体项目需要医生根据月经状态进行安排。
怀疑多囊还要看体重血糖胰岛素代谢。
输卵管的检查是看是否通畅,并非是用来判断是否排卵,不要将不同的问题混为一锅粥。
男方的精液检查也是不能漏的,生育从来就不是女方一人的闭门考验。
排卵障碍是否可以做试管?答案是可以的,但是“能做”并不意味着“必须要做”。
年轻女性如果主要问题为没有排卵,输卵管通畅,精液无明显异常的话,医生一般会先采取促排卵的治疗,使卵泡在监测的情况下成熟,然后安排同房或者人工授精的。
来曲唑,克罗米芬,促性腺激素都可以进入治疗的方案,但是药量并不是越大就好,卵泡也并非越多就好。
无超声监测自行吃药,可能无效,也可能增多多胎和卵巢的过度刺激。
如果促排反复不成功,输卵管被堵塞,男方的精子问题很明显,或者合并年龄,卵巢储备等原因,试管婴儿更具有现实意义。
试管的思路也不是绕过卵巢,而是用药来促进多个卵泡的发育,拿出卵子,体外受精后将胚胎移回到子宫。
要是卵巢几乎没有办法产生可用的卵子的话,试管也并不是一把万能的钥匙,能不能使用自己卵子,那就得看检查结果了。
我还看到有人被推销了脱氢表雄酮,保健品和暖宫食谱,花了很多钱,卵泡还是一动不动。
豆浆不会按亮排卵的开关,忌口生冷、辛辣也不能恢复卵巢。
体重太高或者太低的人,应该把饮食调整到稳定的状态,有规律地进行运动,不要长时间熬夜,确实有可能会改善代谢以及排卵,但是这并不是依靠某种食物来完成的。
简单来说,生育焦虑是最容易被伪装成商品的。
有人售卖药物,有人销售套餐,还有人利用“卵巢老早衰”这四个字来制造恐惧。患者越是着急,就越是容易跳出诊断直接拿钱。
我把话放在这里:先查清不排卵原因,再谈促排和试管,先评估夫妻两方,再决定花在什么地方。
不排卵并非宣告,也不是试管自动的通行证。
真正有用的道路,一般不依靠运气,也没有神奇的偏方,只是一次完整的评估、规范的监测以及不被话术牵引的选择。