把体外养卵说成不需要促排，花钱少还容易成功，通常是将一个医学的名词包装成省钱的捷径。
我见过一个多囊患者，他拿着手机里面的宣传页问我，“医生，我难道不用打针，拿出来养养就可以怀孕？”
她认为卵子就像青菜一样，放到实验室里浇一点营养液，等到成熟了就可以下锅了。
事情没有那么轻巧。
所谓的体外养卵，在医学上称之为卵子体外的成熟，就是将卵巢中的未成熟的卵母细胞拿出来，在实验室中完成成熟后再进行受精以及胚胎的培养。
它仍然是辅助生殖，并非自然怀孕的代替品，也不是将卵子拿出来进行长期的“养”。
取出来的卵子首先要看是否能够成熟，成熟之后还要看能否受精，受精之后再看是不是能够发育成可以移植的胚胎。
每一关淘汰一部分卵子不会因进入实验室，自动获得通过资格。
我在门诊看到过一份记录单，拿出了十六枚没有成熟的卵子，已经成熟了九个，正常受精了六枚，能够继续培养下去的胚胎就只有三枚了。
患者注视着那几个数目问我：“是否已经很好了？”
我只能跟她说，数量还不错，不代表一定怀孕，更不意味着一定抱回了孩子。
胚胎可培养至卵裂期，亦可继续观察囊胚阶段，是否移植，需结合子宫的内膜、胚胎的质量以及遗传学的检查等进行判断。
移植后还要依靠胚胎的着床、妊娠的维持以及后续的产检，每一个过程都并不是实验室可以保证的。
体外养卵的最大价值在于，有一些患者可以少使用或者不使用促排卵的药物，以减轻药物的负担，并且还可以减少卵巢过分刺激所带来的风险。
它常常被考虑到多囊卵巢，对促排药的反应过于强烈，或者确实不适宜常规促排。
可是“少打针”并不意味着“更容易实现成功”，也并不代表“每个人都适宜”。
我见过有的机构把单次的成功率直接书写成三成，而且还把多次的累计成功量写成了八成以上。患者在看完之后仅仅记住了后面的大数字。
这些算法的问题是，成功到底是指什么，卵子的成熟、胚胎的形成、临床的妊娠还是活产的，页面上往往不会说清楚。
简单来说，将不同的终点混合在一起计算，数字就会变得十分美丽，账单也会随之变得漂亮。
真正对结局产生影响的是年龄，卵巢储备，未成熟卵子数量和质量，精液情况，胚胎发育水平。
常规的试管婴儿要用药物促排，使卵巢尽量得到多枚成熟的卵子，而体外养卵则试图将未成熟卵子送回实验室成熟。
前者的流程更为成熟，适用范围更为广泛，后者的用药负担或许更低，但是对患者筛选及胚胎实验室的要求则更高。
我自己曾经复盘过很多病例，最后悔的并不是没有选择某种技术，反而是不知道每一步淘汰率，收费边界以及失败后处理的方案。
咨询时，不要只问成功率多少，要问成熟率，受精率，囊胚形成率，活产率分别如何计算，数据所对应的是不是与你相似的人。
还需要医生明确地说明方案失败之后是否能够转换成常规的试管，麻醉，培养，冷冻，复苏和移植的费用是否另行计算。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏，辅助生殖中最贵的往往并不是药物，而是一句漂亮的话牵着你走的重复试验。
体外养卵是适合人群的一条道路，而不是走规律路。
不要将“少促排”当作“少风险”而言，也不要把一份成功率的海报当作自身的检查报告而言。
适不适合，需要卵巢储备，超声表现，以及以往治疗反应来决定，先算清楚账，再决定走哪条路。
