将未成熟的卵子取出来进行养殖四五天就能够成熟,这种说法听起来像是技术的升级,但实际上是先把人带入了误区。
我曾经在生殖中心看到一位年轻的患者,她手持宣传单问我,医生,我不愿意打促排卵针,能不能直接取出卵子,放在培养箱中养熟?
她认为这是少遭罪的捷径,而销售人员也将它说得如同煮熟了一颗鸡蛋一般简单。
真正的没有成熟的卵母细胞的体外培养,在专业上称为体外成熟,通常缩写为一种英语术语。
它并不是把卵子放在培养箱里养大,而是将卵巢内还没有完全成熟过的卵母细胞拿出来,再通过特定的培养体系,使其完成核成熟以及胞质的成熟。
关键的答案先放到这里:大多数情况下体外成熟要二十四到四十八个小时,最常见的并不是四5天。
四五天的说法,往往将卵母细胞的成熟、受精之后胚胎培养混杂在一起。
卵子成熟,才能接受精子生成受精卵胚胎需要实验室培养才能进行后续移植。
几个环节相互挤在一起,患者所听到的不是医学,反而是一笔看似顺滑的消费过程。
我曾经见到过有人做完了取卵,但培养皿中的卵并没有完全成熟。
有的停留在未成熟期,有的虽然表现成熟,但不一定具有同等的受精和发育力。
这是体外养卵容易被遮挡的部分:成熟,并不代表受精;受精并不意味着形成可移植的胚胎;有胚胎,也并不等同于一定的妊娠。
医学并非许愿池。 培养液也并非万能的催熟剂。

体外成熟的技术更多地被考虑到多囊卵巢疾病、易于发生卵巢过分刺激,或者确实不适宜常规促排卵。
其吸引力较为直接,促排药物使用较少,卵巢的刺激可能会减轻,取卵的周期也可以变得更为简单。
可以简化流程,但不等于提高了成功率。
有些患者的卵泡数量很多,但是由于卵子的质量,内分泌环境,实验室的经验等,最终可以使用胚胎不理想。
我评估方案的时候,最怕听到这样一句话:只要不打针的话,肯定会更安全。
安全并不仅仅是看药物的多少,还需要看卵子是否成熟,能否受精,胚胎是否能够继续发育,失败后是否需要重新支付取卵以及胚胎培养的费用。
还有一个经常被忽悠的小细节。
吃豆制品,阿胶,或者故意补充所谓的雌激素,并不能催熟未成熟卵子。
卵子的成熟需要复杂的卵巢的微环境以及细胞内的机制,并非仅仅依靠在餐桌上多喝上一碗汤就可以完成的。
这句话不讨人喜欢,但必须说明:将体外养卵打造成“少打针,低风险,成功率无影响”,实质上是在利用患者的焦虑进行营销。
你真正需要问的,并非是几天就能熟,而是取出来的卵子有多大的成熟,成熟之后受精的表现如何,胚胎的发育以及妊娠的数据是如何的,医院是否具备一定的实验室方面的经验。
这些问题可不能仅仅听取接诊人员的口头保证,而是要看清治疗方案,费用的构成以及失败之后的处理方法。
是否适宜体外成熟,需要生殖专科根据卵巢储备,窦卵泡数量,激素水平,以往治疗经历进行判断。
不要为了避免促排卵,而将一种技术想象成另一种轻松的通道。
真正可靠的选择,并非是最为省事的那一个,而是将成功的机会、身体的负担以及经济上的代价摆在桌子上,算清楚之后再决定往哪里走。