将未成熟的卵子运送到体外进行“养大”操作，听起来如同给卵子开启了外挂一般，但实际上，它更像是一条狭窄的道路，适宜少数人行走，并非每个人都能够借助它来提高试管的成功率。
我在诊室看到一个多囊卵巢的患者，她的检查单上有着密密麻麻的卵泡，促排之后腹胀得都坐不住了，医生最为担忧的不是卵子数量少，而是对卵巢过度的刺激。
她之后问我：“可不可以不用打那么多针,直接把卵子拿出来养成熟呢？”
这就是人们所说的“体外养精”，医学上称之为卵母细胞的体外成熟。
常规试管采用药物促进多个卵泡的发育，在取卵时尽量取到成熟的卵子。
体外成熟是指在卵子尚未完全成熟的时候取出，交由实验室进行培养，待其成熟后，再进行受精和胚胎的培养。
听起来节省药物、节省针药、节约费用，广告文案往往顺便给它戴上一顶更先进的帽子。
说实话没有那么顺口。
它不是养好卵子质量，而是养回卵巢功能，更不是凭空抬高胚胎移植的成功率。
卵子是否能够成熟，成熟之后是否可以正常地受精，胚胎是否还能够继续地发育，每一个关卡都得经过实验室这一道狭窄的门。
有一年我陪同一位患者查看方案，她一听“少用药”这三个字，马上把常规的促排方案给推开了。
她认为少用药就意味着风险低，成功率高，她甚至认为常规的方案是在“花钱”。
我当时就问了她一句：如果成熟的卵子和胚胎的数量都减少了，你愿意承受这个缺口？
他沉默了。
这是体外成熟的技术真实的账本。
对多囊卵巢，卵泡数量多，容易引起卵巢过度的刺激的人，具有实际的价值，可以减少由促排药物引起的风险。
少数不适宜常规促排，又能取得一定未成熟的卵子的患者也可能有一条补充途径。
但“促排的反应差”并不意味着天然的适合体外的成熟。
卵巢储备较低、卵泡本身就少的人，拿出来的没有成熟的卵子数量不多，培养后能够留下多少的成熟卵子，没有任何人能够提前拍拍胸脯。
成熟率，受精率，胚胎形成率往往比一般的方案更加依赖于中心的经验和培养系统。
一些成熟的中心做的不错，一些筛选的患者的妊娠结局接近常规的方案。
换一个机构，换一种患者，数字可能完全不同。
所以，对于看到成功率100分之几十就心动的人来说，首先要问清楚它所说的是取卵的周期，移植周期以及活产率，可千万不要把不一样口径的数字凑成一张中奖的宣传单。
实验室的水平也不能仅仅听销售人员讲“设备先进"。
问他们是否能稳定地开展此项技术，没有成熟卵的成熟率是多少，受精之后胚胎的培养情况如何，类似年龄与卵巢状况的患者活产数据是否可以说清楚。
费用也不要想的太美。
药费可能会减少一些，但取卵，培养，受精，胚胎保存，移植还是要付费的，如果第一次的胚胎不够，后续的成本不一定比常规的方案低。
我看到患者为了节省一笔促排的药费，转而做了两轮的补救治疗，所花费的钱更多了，情绪也像是被反复拧干了一样。
人们最容易被少受罪，少花钱，还能成功这句话所打动，因为它恰好击中焦虑。
但是生殖医学并不是许愿池。技术越是新颖，越是需要关注适应证，而非关注宣传词。
体外养卵是可以谈的，但是不能把它当作提高移植的成功率的途径。
最终决定移植是否成功的，还是年龄相关的，卵子质量，胚胎染色体的情况，子宫内膜以及宫腔环境，还有实验室和医生整体的能力。
如果你是多囊卵巢或者过度刺激高危人群，可以将体外成熟的技术放到备选方案中。
如果你仅仅是害怕打针，相信养卵更高级，先查清楚自己的卵巢的储备、卵泡的数量和以往的促排反应。
不要为了一个听起来很温柔的词语，付出一笔不温柔。
